Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both.

ANTECEDENTES:

inhibidores de la enzima convertidora (IECA) como captopril reduce la mortalidad y morbilidad cardiovascular en pacientes con infarto de miocardio complicada por disfunción sistólica ventricular izquierda, insuficiencia cardiaca, o ambas. En un ensayo doble ciego, se comparó el efecto del valsartán bloqueador del receptor de angiotensina, el IECA captopril y la combinación de los dos en la mortalidad en esta población de pacientes.

MÉTODOS:

Los pacientes que recibieron la terapia convencional fueron asignados al azar, de 0,5 a 10 días después del infarto agudo de miocardio, la terapia adicional con valsartán (4909 pacientes), valsartán más captopril (4885 pacientes), o captopril (4909 pacientes). El end point primario fue mortalidad por cualquier causa.

RESULTADOS:

Durante un seguimiento medio de 24,7 meses, 979 pacientes en el grupo de valsartán murieron, así como 941 pacientes en el grupo de valsartán y captopril y 958 pacientes en el grupo captopril (razón de riesgo en el grupo de valsartán en comparación con el grupo de captopril, 1,00; intervalo de confianza del 97,5 por ciento, 0,90 a 1,11, p = 0,98; razón de riesgo en el grupo de valsartán y captopril, en comparación con el grupo de captopril, 0,98; intervalo de confianza del 97,5 por ciento, 0,89 a 1,09, p = 0,73) . El límite superior de la cara intervalo de confianza del 97,5 por ciento en la comparación del grupo de valsartán con el grupo de captopril estaba dentro del margen pre-especificado de no inferioridad con respecto a la mortalidad (p = 0,004) y en relación con el punto final compuesto de muerte y eventos cardiovasculares no fatales (p <0,001). El grupo de valsartán y captopril, tenía la mayoría de los relacionados con las drogas eventos adversos. Con la disfunción monoterapia, hipotensión y renales fueron más frecuentes en el grupo de valsartán, y la perturbación tos, erupción cutánea, y el sabor son más frecuentes en el grupo de captopril.

CONCLUSIONES:

Valsartan es tan efectivo como captopril en pacientes que están en alto riesgo de eventos cardiovasculares tras el infarto de miocardio. La combinación de valsartán con captopril aumentó la tasa de eventos adversos sin mejorar la supervivencia.