The aspirin controversy in primary prevention.

OBJETIVO DE LA REVISIÓN:

Al parecer contradictorios resultados del metanálisis han llevado a un renovado debate sobre el papel de la aspirina en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Se revisan los resultados del meta-análisis comparando la aspirina con placebo o ningún aspirina para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular y evaluar críticamente si la aspirina ofrece un beneficio neto.

HALLAZGOS RECIENTES:

Los resultados de los cuatro realizados de forma independiente los metanálisis entre 2009 y 2012 la participación de entre 95 000 y 102 621 personas en bajo riesgo de enfermedad cardiovascular son consistentes con los resultados de la Colaboración metaanálisis 2002 antitrombóticos Trialists ', el cual encontró que la aspirina reduce los eventos cardiovasculares principalmente mediante la reducción de infarto de miocardio no fatal (IM). No hay evidencia convincente de que la aspirina reduce la mortalidad cardiovascular, pero las estimaciones de todos los meta-análisis sugieren una modesta reducción en mortalidad por cualquier causa. La aspirina reduce el ictus isquémico, pero aumenta el ictus hemorrágico y sangrado mayor.

RESUMEN:

Los resultados del metanálisis indican sistemáticamente que, en individuos con bajo riesgo de enfermedad cardiovascular, la aspirina reduce el riesgo de infarto de miocardio a costa de un aumento de la hemorragia mayor y produce una modesta reducción nominalmente significativa de la mortalidad total. Estos resultados sugieren que las recomendaciones para la prevención primaria con aspirina debe ser individualizada, teniendo en cuenta el equilibrio entre los beneficios y los riesgos y los valores y preferencias individuales.