Comparison of clozapine-amisulpride and clozapine-quetiapine combinations for patients with schizophrenia who are partially responsive to clozapine: a single-blind randomized study.

La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico devastador. La clozapina ha sido durante mucho tiempo el estándar de oro para el tratamiento de pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento, sin embargo, algunos pacientes sólo son parcialmente sensibles al tratamiento con clozapina. El aumento de tratamiento de clozapina puede aumentar su eficacia en la respuesta parcial, pero sólo unos pocos estudios han investigado las posibles estrategias de aumento. Este estudio comparó la eficacia y la tolerabilidad de la combinación de la amisulprida y la clozapina con la combinación de quetiapina y la clozapina en pacientes que sólo responden parcialmente a la monoterapia con clozapina. Cincuenta y seis pacientes resistentes al tratamiento que se encontraban responden parcialmente a la clozapina fueron asignados aleatoriamente para recibir amisulprida o quetiapina junto con una dosis estable de la clozapina en curso. Cincuenta pacientes completaron el estudio. Los pacientes fueron evaluados al inicio del estudio y en las primeras semanas, la tercera, sexta y octava. Las medidas de eficacia consistieron en la Escala de Valoración Psiquiátrica Breve (BPRS), la Escala para la Evaluación de Síntomas Negativos (SANS), la Escala para la Evaluación de los síntomas positivos (SAPS) y la Impresión Clínica Global (CGI). La tolerabilidad y los efectos adversos fueron evaluados con el Udvalg de Kliniske Undersogelser (UKU) Side Effect Rating Scale y la Simpson Angus Scale (SAS). Una mejora sustancial ocurrió en ambos grupos al final de la octava semana, sin embargo, la mejora asociada con amisulprida fue significativamente mayor que la observada con quetiapina. Esta diferencia se observó ya en la tercera semana de seguimiento, en términos de puntuaciones de CGI, y en la sexta semana con respecto a las puntuaciones BPRS, SANS y SAPS. Ambos fármacos fueron bien tolerados, según lo medido por UKU y SAS. Mejora de favorecer la clozapina + amisulprida podría atribuirse a los selectivos D2/D3 propiedad de enlace de la amisulprida, la cual tuvo un efecto adicional en la mejora de los síntomas de la esquizofrenia. Los autores concluyeron que la amisulprida parece ser eficaz y bien tolerada para los propósitos de aumento en los pacientes resistentes a la clozapina.