Effect of erythromycin before endoscopy in patients presenting with variceal bleeding: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

ANTECEDENTES:

La sangre en el estómago y el esófago en pacientes con hemorragia por varices menudo oscurece la visión endoscópica y hace que la intervención endoscópica difícil de realizar. Eritromicina, un agonista de la motilina, induce el vaciado gástrico.

OBJETIVO:

Evaluar el efecto de la eritromicina en la visibilidad endoscópica y su resultado en los pacientes con hemorragia por varices.
Diseño: ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.
Lugar: Hospital de tercer nivel.
Pacientes: Pacientes adultos con cirrosis hepática que presentan hematemesis dentro de las 12 horas anteriores.

INTERVENCIÓN:

o 125 mg de eritromicina o placebo administrados por vía intravenosa 30 minutos antes de la endoscopia.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:

visibilidad endoscópico durante la endoscopia y la duración media del procedimiento.

MEDIDAS DE RESULTADO SECUNDARIAS:

Necesidad de repetir la endoscopia y las transfusiones de sangre en 24 horas, las complicaciones relacionadas con la endoscopia, y la duración de la estancia hospitalaria.

RESULTADOS:

Un total de 102 pacientes recibieron eritromicina o placebo (53 eritromicina y 49 placebo). Cuarenta y siete pacientes en el grupo de eritromicina y 43 en el grupo placebo tuvieron hemorragia por varices y se consideraron para el análisis final. Un estómago completamente vacío se observó en el 48,9% del grupo de eritromicina en comparación con el 23,3% del grupo placebo (p <0,01). La media de duración de la endoscopia fue significativamente menor en el grupo de eritromicina que en el grupo placebo (19,0 minutos frente a 26,0 minutos, respectivamente; P <0.005). Duración de la estancia hospitalaria fue significativamente menor en el grupo de eritromicina que en el grupo placebo (3,4 días frente a 5,1 días, respectivamente, p <0,002). La necesidad de repetir la endoscopia y el número medio de unidades de sangre transfundida no difirió significativamente en los 2 grupos. No se observaron efectos adversos con eritromicina.

LIMITACIONES:

Tamaño de la muestra no es suficiente para medir la necesidad de repetir la endoscopia y la mejora de la supervivencia.
Conclusiones: La infusión eritromicina antes de la endoscopia en pacientes con hemorragia por varices mejora significativamente la visibilidad endoscópica y acorta la duración de la endoscopia. (

CLÍNICA NÚMERO DE REGISTRO DE PRUEBA:

NCT01060267)..