OBJETIVO: El objetivo de este estudio es proporcionar una actualización completa de los resultados de la anastomosis íleo-anal bolsa (IPAA).
FUENTES DE DATOS: Una búsqueda extensa en PubMed, EMBASE y la biblioteca Cochrane se llevó a cabo.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los estudios publicados después de 2000 informes sobre complicaciones o el resultado funcional después de un procedimiento de IPAA primaria abierta para la UC o FAP fueron seleccionados. Características del estudio, el resultado funcional y las complicaciones fueron extraídos.
SÍNTESIS DE DATOS: Una revisión con metodología similar realizada hace 10 años se utilizó para evaluar la evolución de los resultados en el tiempo. Las estimaciones agrupadas se compararon mediante un modelo de efectos aleatorios meta-analizar logística técnica. Los análisis se centran en el efecto del tiempo de la conductancia de estudio, la centralización y la variación en las técnicas quirúrgicas se realizaron.
RESULTADOS: Cincuenta y tres estudios que incluían 14.966 pacientes fueron incluidos. Las tasas agrupadas de fracaso de la bolsa y la sepsis pélvica fueron de 4,3% (95% CI, 3.5 a 6.3) y 7,5% (95% IC 6.1 a 9.1), respectivamente. En comparación con estudios publicados antes de 2000, una reducción de 2,5% se observó en la tasa de fracaso de la bolsa (p = 0,0038). Análisis sobre el efecto del tiempo de la conductancia estudio confirmó un descenso en el fracaso de la bolsa. El resultado funcional se mantuvo estable en el tiempo, con una frecuencia de defecación 24-h de 5,9 (95% CI, 5.0-6.9). Aspectos técnicos de la cirugía no tuvo un efecto importante en el resultado.
Conclusión: Esta revisión proporciona hasta la fecha las estimaciones de los resultados del procedimiento de IPAA que pueden ser útiles como valores de referencia para la práctica y la investigación. Es también muestra una reducción en el fracaso de la bolsa con el tiempo.
OBJETIVO: El uso de técnicas de meta-analíticos, el estudio comparó los efectos adversos postoperatorios y los resultados funcionales de grapas versus cosida a mano-ileal-anal anastomosis (AIAP), tras proctocolectomía restauradora.
ANTECEDENTES: La elección de mucosectomía y anastomosis bolsa-anal cosida a mano frente al grapado ha sido un tema de debate con un claro consenso en cuanto a qué método brinda mejores resultados funcionales y los resultados a largo plazo.
MÉTODOS: estudios comparativos publicados entre 1988 y 2003, de IPAA cosida a mano en comparación con grapas fueron incluidos. Los puntos finales fueron clasificados en las complicaciones postoperatorias y los resultados funcionales y fisiológicos medidos al menos 3 meses después del cierre de la ileostomía o cirugía si no se utilizó la derivación proximal, calidad de vida después de la cirugía, y la transformación neoplásica en la zona de transición anal.
Resultados: Veintiún estudios, que consta de 4183 pacientes (2699 cosida a mano y grapado IPAA 1484) fueron incluidos. No hubo diferencia significativa en la incidencia de complicaciones postoperatorias entre los 2 grupos. La incidencia de la infiltración nocturna y la utilización de plataforma a favor de la grapa IPAA (odds ratio [OR] = 2,78, P <0,001 y OR = 4.12, P = 0,007, respectivamente). La frecuencia de la defecación no fue significativamente diferente entre los 2 grupos (p = 0,562), ni el uso de medicamentos contra la diarrea (OR = 1,27, p = 0,422). Anorrectales mediciones fisiológicas demostró una reducción significativa en la presión de reposo y la contracción en el grupo de cosido a mano IPAA un 13,4 y 14,4 mm Hg, respectivamente (P <0,018). El grupo de grapas IPAA mostró una mayor incidencia de displasia en la zona de transición anal, que no alcanzó significación estadística (OR = 0,42, p = 0,080).
CONCLUSIONES: Ambas técnicas tuvieron similares resultados postoperatorios tempranos, sin embargo, grapados IPAA ofrece la continencia nocturna mejorada, que se reflejó en mayores medidas fisiológicas anorrectales. Un riesgo de aumento de la incidencia de la displasia en la ATZ puede existir en el grupo de grapas que no se puede cuantificar por este estudio. Se describe un algoritmo de decisión para la elección de IPAA, basado en el riesgo relativo de largo plazo transformación neoplásica.
El objetivo de este estudio es proporcionar una actualización completa de los resultados de la anastomosis íleo-anal bolsa (IPAA).
FUENTES DE DATOS:
Una búsqueda extensa en PubMed, EMBASE y la biblioteca Cochrane se llevó a cabo.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS:
Todos los estudios publicados después de 2000 informes sobre complicaciones o el resultado funcional después de un procedimiento de IPAA primaria abierta para la UC o FAP fueron seleccionados. Características del estudio, el resultado funcional y las complicaciones fueron extraídos.
SÍNTESIS DE DATOS:
Una revisión con metodología similar realizada hace 10 años se utilizó para evaluar la evolución de los resultados en el tiempo. Las estimaciones agrupadas se compararon mediante un modelo de efectos aleatorios meta-analizar logística técnica. Los análisis se centran en el efecto del tiempo de la conductancia de estudio, la centralización y la variación en las técnicas quirúrgicas se realizaron.
RESULTADOS:
Cincuenta y tres estudios que incluían 14.966 pacientes fueron incluidos. Las tasas agrupadas de fracaso de la bolsa y la sepsis pélvica fueron de 4,3% (95% CI, 3.5 a 6.3) y 7,5% (95% IC 6.1 a 9.1), respectivamente. En comparación con estudios publicados antes de 2000, una reducción de 2,5% se observó en la tasa de fracaso de la bolsa (p = 0,0038). Análisis sobre el efecto del tiempo de la conductancia estudio confirmó un descenso en el fracaso de la bolsa. El resultado funcional se mantuvo estable en el tiempo, con una frecuencia de defecación 24-h de 5,9 (95% CI, 5.0-6.9). Aspectos técnicos de la cirugía no tuvo un efecto importante en el resultado. Conclusión: Esta revisión proporciona hasta la fecha las estimaciones de los resultados del procedimiento de IPAA que pueden ser útiles como valores de referencia para la práctica y la investigación. Es también muestra una reducción en el fracaso de la bolsa con el tiempo.
