Multidisciplinary pain programs for chronic pain: evidence from systematic reviews

• El enfoque adoptado para evaluar la actual evidencia científica publicada sobre la eficacia, efectividad y economía consecuencias de los programas dolor multidisciplinarios (MPP) para los pacientes con dolor crónico (CP) no relacionadas con el cáncer, es analizar y sintetizar los resultados de las revisiones sistemáticas ( SR) incluyendo meta-análisis. Dado el costo y las consecuencias de la PC, ya sea MPP son terapéuticamente eficaces y económicamente son temas importantes de consideración.
• MPP en este informe se definen como un enfoque integral que incluye intervenciones coordinadas entre una variedad de disciplinas que trabajan juntos en la misma instalación de forma integrada con los objetivos conjuntos y con una comunicación permanente. El paciente es considerado como un participante activo que asume la responsabilidad importante en el proceso de rehabilitación con el equipo jugando un papel de enseñanza y consultoría.
• La justificación de MPP como un enfoque terapéutico es realizar una evaluación simultánea y manejo de los elementos somáticos, los componentes conductuales y psicosociales de la CP. MPP tienen como objetivo mejorar la calidad de vida los resultados, para aumentar la autonomía del paciente y restaurar el funcionamiento físico, psicológico, social y ocupacional.
• Las estrategias de tratamiento disponibles en el MPP generalmente varían de un centro a otro en función de la configuración (hospitalario versus ambulatorio), el número de horas y días que intervienen, y el tipo, la intensidad y la naturaleza de las modalidades de tratamiento que se ofrecen. Los pacientes atendidos en MPP
a menudo no son representativos de todos aquellos con CP y, alternativamente, no todos los pacientes con PC deben asistir MPP. En los centros de enseñanza superior, MPP se seleccionan generalmente para los pacientes con problemas de dolor complejo y de larga data.
• A partir de los doce Relatoría Especial sobre la eficacia de los programas plurianuales de microproyectos, cinco cumplieron los criterios de inclusión. Cuatro de estos SR centró en MPP como la intervención primaria de interés, mientras que un SR considera MPP entre otras intervenciones.
• Los resultados de un reciente SR buena calidad tienden a apoyar la eficacia del MPP intensivos para pacientes con dolor lumbar crónico en términos de sus efectos sobre la mejoría funcional y la reducción del dolor. Los resultados de un ensayo clínico incluido en uno de los SR apoyan el uso de MPP en pacientes con dolor pélvico crónico en términos de nivel de actividad diaria y escalas de autoevaluación.
• La otra SR encontraron pruebas limitadas, por lo que los resultados se consideraron concluyentes con respecto a la eficacia de MPP en la gestión de CP en otras condiciones como la fibromialgia y el dolor musculoesquelético generalizado y el hombro
y dolor de cuello.