Meta-analysis of hepatic arterial infusion for unresectable liver metastases from colorectal cancer: The end of an era?

OBJETIVO:

El tratamiento de hígado no resecable confinado enfermedad metastásica por cáncer colorrectal (CCR) es una cuestión difícil. Aunque los tratamientos locorregionales como la infusión arterial hepática (HAI) reclamar la ventaja de administrar dosis altas de agentes contra el cáncer directamente en el órgano afectado, el beneficio en términos de supervivencia global (SG) no está claro. Nos cuantitativamente resumió los resultados de los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban HAI con quimioterapia sistémica (SCT).

MÉTODOS:

Hasta la fecha, 10 ECA se han publicado, para un total de 1.277 pacientes incluidos. Para tasas de respuesta tumoral, los riesgos relativos (RR) y su IC del 95% fueron obtenidos a partir de los datos en bruto, para el sistema operativo, hazard ratio (HR) y sus IC del 95% fueron extrapolados a partir de las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier.

RESULTADOS:

los regímenes de HAI se basa en floxuridina (FUDR) en nueve de los 10 ECA, mientras que en un ensayo clínico aleatorio, fluorouracilo (FU) + leucovorina se usa. SCT consistió en FUDR, FU, FU leucovorina +, o una mezcla de cuidado FU y el mejor apoyo en tres, uno, cuatro, y dos estudios, respectivamente. El agrupamiento de los datos, la tasa de respuesta del tumor fue de 42,9% y 18,4% para HAI y SCT, respectivamente (RR = 2,26, IC 95%, 1,80 a 2,84, P <0.0001). La media ponderada de la mediana de los tiempos del sistema operativo eran 15,9 y 12,4 meses para HAI y SCT, respectivamente, el meta-riesgo de la muerte no fue estadísticamente diferente entre los dos grupos de estudio (HR = 0,90, IC 95%, 0,76 a 1,07, p = 0.24) .

CONCLUSIÓN:

La evidencia disponible no apoya el uso clínico o de investigación basada en fluoropirimidinas HAI sola para el tratamiento de los pacientes con metástasis hepáticas no resecables CRC, al menos como terapia de primera línea.