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Impact of Qigong on quality of life, pain and depressive symptoms in older adults admitted to an intermediate care rehabilitation unit: a randomized controlled trial.

Revista Aging clinical and experimental research
Año 2015
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Background and aims: Qigong has been used as a complementary therapy to improve different health-related problems. This study aims to test the effects of Qigong on quality of life, pain and depressive symptoms in older hospitalized patients. METHODS: In this randomized controlled single blind study, we randomized 58 ≥50 years adults admitted to a post-acute intermediate care rehabilitation facility, to receive a 90 min, bi-weekly, 4-week structured Qigong intervention plus usual care and rehabilitation ( N = 29) or usual care and rehabilitation alone ( N = 29). Outcomes included quality of life (0-100 points visual analogical scale), pain (0-10 points scale), and depressive symptoms (5-item modified Yesavage Geriatric Depression Scale). We also evaluated participants' compliance and safety. RESULTS: Of the enrolled 58 participants (mean age ± SD = 74.3 ± 8.2 years, 88 % women) we dropped-out four in the control group. No statistically significant differences in baseline characteristics were shown between groups, including age, gender, marital status, education, comorbidity and functional status, main diagnostic at admission and number of rehabilitation sessions. In an intention-to-treat analysis (repeated measures ANOVA) the intervention group experienced a significant improvement in quality of life (mean increase of 19 points vs 2.6 points for controls, p = 0.002). Pain and depressive symptoms improved in both groups. Adherence was good (79 % of participants completed the whole program). No adverse events were reported. CONCLUSIONS: According to our results, a structured Qigong intervention, together with usual care, might contribute to improve quality of life of patients admitted to a post-acute intermediate care rehabilitation unit, compared to usual care.

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A corto plazo los efectos terapéuticos de la terapia de luz 890 nanómetros para el dolor crónico de espalda baja: un estudio controlado con placebo, aleatorizado, doble ciego.

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Autores Hsieh RL , Lee WC
Revista Lasers in medical science
Año 2014
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Hemos llevado a cabo un estudio controlado con placebo, aleatorizado, doble ciego para investigar los efectos de la terapia de luz 890 nm a corto plazo en pacientes con dolor lumbar crónico en una clínica de rehabilitación. Treinta y ocho mujeres y 22 hombres con dolor lumbar crónico (edad media, 60,3 años; rango, 32-80 años) recibieron sesiones de 40 min de la terapia de compresas calientes en combinación con la terapia de luz 890 nm activo o placebo (longitud de onda = 890 nm, la salida radiante potencia = 6,24 W, densidad de potencia = 34,7 mW / cm (2) de 40 min, total de energía = 83,2 J / (2)) cm sobre la espalda baja tres veces por semana durante 2 semanas. Los participantes fueron evaluados antes y después del tratamiento mediante el uso de una serie de mediciones de movimiento, una evaluación de la escala visual analógica del dolor, el Inventario Multidimensional de fatiga, el sistema de estabilidad Biodex, las creencias miedo-evitación del cuestionario, que se repite tiempos silla con levadura, el Índice de Actividad Frenchay , el Cuestionario de Oswestry Discapacidad (ODQ), y la calidad osteoartritis of Life Questionnaire. La gravedad de la discapacidad basado en la puntuación de ODQ se utilizó como medida de resultado clínico primario. En comparación con las mediciones de referencia, los participantes en el grupo de tratamiento reportaron reducciones significativas en las creencias de evitación-miedo con respecto a la actividad física (p = 0,040) y el trabajo (P = 0,007) y en la gravedad de la discapacidad (P = 0,021). El tratamiento con la terapia de compresas calientes y la terapia de luz 890 nm se asoció con una reducción en la gravedad de la discapacidad y las creencias de evitación de miedo en los pacientes con dolor lumbar crónico.

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Shaped magnetic field pulses by multi-coil repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) differentially modulate anterior cingulate cortex responses and pain in volunteers and fibromyalgia patients.

Revista Molecular pain
Año 2013
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BACKGROUND: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has shown promise in the alleviation of acute and chronic pain by altering the activity of cortical areas involved in pain sensation. However, current single-coil rTMS technology only allows for effects in surface cortical structures. The ability to affect activity in certain deep brain structures may however, allow for a better efficacy, safety, and tolerability. This study used PET imaging to determine whether a novel multi-coil rTMS would allow for preferential targeting of the dorsal anterior cingulate cortex (dACC), an area always activated with pain, and to provide preliminary evidence as to whether this targeted approach would allow for efficacious, safe, and tolerable analgesia both in a volunteer/acute pain model as well as in fibromyalgia chronic pain patients. METHODS: Part 1: Different coil configurations were tested in a placebo-controlled crossover design in volunteers (N = 16). Tonic pain was induced using a capsaicin/thermal pain model and functional brain imaging was performed by means of H2(15)O positron emission tomography - computed tomography (PET/CT) scans. Differences in NRS pain ratings between TMS and sham treatment (NRS(TMS)-NRS(placebo)) which were recorded each minute during the 10 minute PET scans. Part 2: 16 fibromyalgia patients were subjected to 20 multi-coil rTMS treatments over 4 weeks and effects on standard pain scales (Brief Pain Inventory, item 5, i.e. average pain NRS over the last 24 hours) were recorded. RESULTS: A single 30 minute session using one of 3 tested rTMS coil configurations operated at 1 Hz consistently produced robust reduction (mean 70% on NRS scale) in evoked pain in volunteers. In fibromyalgia patients, the 20 rTMS sessions also produced a significant pain inhibition (43% reduction in NRS pain over last 24 hours), but only when operated at 10 Hz. This degree of pain control was maintained for at least 4 weeks after the final session. CONCLUSION: Multi-coil rTMS may be a safe and effective treatment option for acute as well as for chronic pain, such as that accompanying fibromyalgia. Further studies are necessary to optimize configurations and settings as well as to elucidate the mechanisms that lead to the long-lasting pain control produced by these treatments.

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La medicina ayurvédica ofrece una buena alternativa a la glucosamina y celecoxib en el tratamiento de la artrosis sintomática de rodilla: un estudio doble ciego, aleatorizado controlado de drogas equivalencia.

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Revista Rheumatology (Oxford, England)
Año 2013
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OBJETIVO: demostrar la equivalencia clínica entre dos formulaciones estandarizadas Ayurveda (India) (SGCG y SGC), glucosamina y celecoxib (AINE). MÉTODOS: fórmulas ayurvédicas (extractos de tinospora cordifolia, Zingiber officinale, Emblica officinalis, Boswellia serrata), sulfato de glucosamina (2 g al día) y celecoxib (200 mg al día) fueron evaluados en una, paralelos y eficacia aleatorizado, doble ciego, de cuatro brazo, multicéntrico ensayo de la droga equivalencia de 24 semanas de duración. Un total de 440 pacientes elegibles que sufren de artrosis sintomática de rodilla se inscribieron y monitoreada según el protocolo. Las variables de eficacia primaria fueron dolor activa el cuerpo de soporte de peso (escala analógica visual) y el dolor WOMAC modificado y la puntuación de Likert dificultad funcional (por la rodilla y la cadera); los correspondientes a priori rangos de equivalencia eran ± 1,5 cm, ± 2.5 y ± 8.5. RESULTADOS: Las diferencias entre los grupos de intervención para la media de los cambios en las variables de eficacia primaria estaban dentro del rango de equivalencia por intención de tratar y análisis por protocolo. Veintiséis pacientes mostraron una mayor transaminasa glutámico pirúvico en suero asintomática (SGPT) con la función del hígado por lo demás normal; siete pacientes (intervención ayurvédica) se retiraron y SGPT normalizaron después de suspender el medicamento. Otros eventos adversos fueron leves y no se diferencian por la intervención. En general, el 28% de los pacientes se retiraron del estudio. Conclusión: En este estudio controlado de 6 meses de la OA de la rodilla, las formulaciones de Ayurveda (especialmente SGCG) redujo significativamente el dolor de rodilla y la función mejorada de la rodilla y fue equivalente a la glucosamina y celecoxib. El aumento de SGPT inesperada requiere una mayor evaluación de la seguridad. Prueba de registro: Drogas Registro de Ensayos Clínicos y la India, www.ctri.nic.in, CTRI / 2008/091 / 000.063.

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Effects of non-pharmacological pain treatments on brain states.

Revista Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology
Año 2013
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OBJECTIVE: To (1) evaluate the effects of a single session of four non-pharmacological pain interventions, relative to a sham tDCS procedure, on pain and electroencephalogram- (EEG-) assessed brain oscillations, and (2) determine the extent to which procedure-related changes in pain intensity are associated with changes in brain oscillations. METHODS: 30 individuals with spinal cord injury and chronic pain were given an EEG and administered measures of pain before and after five procedures (hypnosis, meditation, transcranial direct current stimulation [tDCS], neurofeedback, and a control sham tDCS procedure). RESULTS: Each procedure was associated with a different pattern of changes in brain activity, and all active procedures were significantly different from the control procedure in at least three bandwidths. Very weak and mostly non-significant associations were found between changes in EEG-assessed brain activity and pain. CONCLUSIONS: Different non-pharmacological pain treatments have distinctive effects on brain oscillation patterns. However, changes in EEG-assessed brain oscillations are not significantly associated with changes in pain, and therefore such changes do not appear useful for explaining the benefits of these treatments. SIGNIFICANCE: The results provide new findings regarding the unique effects of four non-pharmacological treatments on pain and brain activity.

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Bajas dosis de cannabis vaporizado mejora significativamente el dolor neuropático.

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Revista The journal of pain : official journal of the American Pain Society
Año 2013
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SIN MARCAR: Se realizó un estudio doble ciego, controlado con placebo, cruzado, la evaluación de la eficacia analgésica del cannabis vaporizado en los sujetos, la mayoría de los cuales estaban experimentando dolor neuropático a pesar del tratamiento tradicional. Treinta y nueve pacientes con dolor neuropático central y periférico se sometieron a un procedimiento estandarizado para la inhalación de dosis media (3,53%), en dosis bajas (1,29%), o cannabis placebo con el resultado principal es la intensidad del dolor escala analógica visual. También se evaluaron los efectos secundarios psicoactivos y el rendimiento neuropsicológico. Modelos de regresión de efectos mixtos demostraron una respuesta analgésica al cannabis vaporizado. No hubo diferencia significativa entre los resultados de los 2 grupos de dosis activas »(P> 0,7). El número necesario a tratar (NNT) para lograr la reducción del dolor del 30% fue de 3,2 para el placebo en dosis baja versus, 2,9 para el placebo-dosis media frente, y el 25 por medio de dosis baja frente. A medida que estos NNT son comparables a los de medicamentos para el dolor neuropático tradicionales, el cannabis tiene una eficacia analgésica con la dosis más baja de ser tan eficaz un analgésico como la dosis media. Efectos psicoactivos fueron mínimos y bien tolerado, y los efectos neuropsicológicos eran de duración limitada y fácilmente reversible dentro de 1 a 2 horas. Cannabis vaporizado, incluso a dosis bajas, pueden presentar una opción eficaz para los pacientes con dolor neuropático resistente al tratamiento. PERSPECTIVA: La analgesia obtenida a partir de una dosis baja de delta-9-tetrahidrocannabinol (1,29%) en los pacientes, la mayoría de los cuales estaban experimentando dolor neuropático pesar de los tratamientos convencionales, es un resultado clínicamente significativo. En general, los tamaños del efecto en las pruebas cognitivas fueron consistentes con esta dosis mínima. Como resultado, no se podría anticipar un impacto significativo en el funcionamiento diario.

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Es fonoforesis eficaz en el tratamiento del dolor crónico de espalda baja? Un simple ciego ensayo controlado aleatorio.

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Revista Rheumatology international
Año 2013
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El objetivo de este ensayo es investigar y comparar los efectos de fonoforesis (PP) y el ultrasonido terapia (EE.UU.) sobre el dolor, la discapacidad, la fuerza muscular del tronco, caminando rendimiento, movilidad espinal, la calidad de vida (QOL), y la depresión en los pacientes con dolor lumbar crónico (DLC). Un total de 60 pacientes con lumbalgia crónica definitiva se incluyeron en este estudio. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos. Grupo 1 (n = 20) fue aceptado como el grupo de control y se le dio sólo ejercicios. Grupo 2 (n = 20) recibió tratamiento y ejercicios de Estados Unidos. Grupo 3 (n = 20) recibió PP y ejercicios. Todos los programas se realizaron 3 días a la semana, durante 6 semanas. El dolor (escala visual analógica, EVA), discapacidad (Oswestry Discapacidad Cuestionario, ODQ y el índice de dolor discapacidad, PDI), el rendimiento de caminar (prueba de caminata de 6 minutos, PM6M), depresión (puntuaciones Inventario de Depresión de Beck, BDI), y la calidad de vida (Short Formulario 36, se evaluaron SF-36) de todos los participantes. La fuerza muscular del tronco se midió con un dinamómetro de mano. Todos los grupos mostraron mejorías estadísticamente significativas en el dolor, la discapacidad, la fuerza muscular, la resistencia, la PM6M, la movilidad, la calidad de vida, y la depresión. La comparación entre grupos mostró diferencias significativas en el dolor VAS, PM6M, y EMS, entre tres grupos. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas en los grupos 2 y 3 en comparación con el grupo 1. La comparación entre grupos mostró diferencias significativas en el dolor, la función física, y los subgrupos de energía del SF-36. Las diferencias fueron estadísticamente en el grupo 3 en comparación con el grupo 1 y 2. Hemos observado que Estados Unidos y tratamientos PP eran eficaces en el tratamiento de pacientes con lumbalgia crónica pero PP no se encontró que era superior sobre la terapia de ultrasonido.

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Unilateral repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex does not affect cognition in patients with fibromyalgia.

Revista Journal of psychiatric research
Año 2013
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Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) induces changes in neuronal activity that may affect cognition. We assessed cognitive functions, in patients with fibromyalgia participating in a sham-controlled randomized trial of rTMS for pain management. We randomly assigned 38 non depressed fibromyalgia patients (American College of Rheumatology criteria) to the active (n = 20) and sham (n = 18) rTMS treatment groups, in a double-blind manner. rTMS was applied to the left primary motor cortex (10 Hz at 80% of rest motor threshold). Neuropsychological tests were performed immediately before stimulation, to evaluate episodic memory, selective and divided attention and executive functions at baseline, week 3 (after 7 rTMS sessions) and week 11 (after 11 rTMS sessions). The actively treated and sham-treated groups were similar in terms of clinical and neuropsychological variables at baseline. No difference in overall neuropsychological performance with respect to baseline was found between these two groups, but a significant improvement over time was observed in the rTMS group, for several measurements of attention/executive function (the Symbol Digit Modalities Test and the Stroop Color Word Test). Unilateral rTMS of the motor cortex over a three-month period did not modify cognitive functions in patients with chronic pain. rTMS may have mild beneficial cognitive effects, but confirmation is required in larger groups of patients.

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Focal Modulation of the Primary Motor Cortex in Fibromyalgia Using 4x1-Ring High-Definition Transcranial Direct Current Stimulation (HD-tDCS): Immediate and Delayed Analgesic Effects of Cathodal and Anodal Stimulation.

Revista The journal of pain : official journal of the American Pain Society
Año 2013
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Fibromyalgia is a prevalent chronic pain syndrome characterized by altered pain and sensory processing in the central nervous system, which is often refractory to multiple therapeutic approaches. Given previous evidence supporting analgesic properties of noninvasive brain stimulation techniques in this condition, this study examined the effects of a novel, more focal method of transcranial direct current stimulation (tDCS), using the 4x1-ring configuration of high-definition (HD)-tDCS, on overall perceived pain in fibromyalgia patients. In this patient- and assessor-blind, sham-controlled, crossover trial, 18 patients were randomized to undergo single 20-minute sessions of anodal, cathodal, and sham HD-tDCS at 2.0 mA in a counterbalanced fashion. The center electrode was positioned over the left primary motor cortex. Pain scales and sensory testing were assessed before and after each intervention. A finite element method brain model was generated to predict electric field distribution. We found that both active stimulation conditions led to significant reduction in overall perceived pain as compared to sham. This effect occurred immediately after cathodal HD-tDCS and was evident for both anodal and cathodal HD-tDCS 30 minutes after stimulation. Furthermore, active anodal stimulation induced a significant bilateral increase in mechanical detection thresholds. These interventions proved well tolerated in our patient population. PERSPECTIVE: 4x1-ring HD-tDCS, a novel noninvasive brain stimulation technique capable of more focal and targeted stimulation, provides significant reduction in overall perceived pain in fibromyalgia patients as compared to sham stimulation, irrespective of current polarity. This technique may have other applications in research and clinical settings, which should be further explored.

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H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for pain relief in patients with diabetic neuropathy.

Revista European journal of pain (London, England)
Año 2013
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BACKGROUND: Painful neuropathy is associated with plasticity changes in the nervous system. Standard repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive technique used to study changes in cortical excitability and to inhibit pain perception. Deep rTMS is a newer development that allows direct activation of deeper neuronal populations, by a unique coil design termed the H-coil. This study was designed to assess whether deep rTMS applied over the motor cortical lower-limb representation relieves pain in patients with diabetic neuropathy. METHODS: Patients were randomly assigned to receive daily real or sham H-coil rTMS for 5 consecutive days. After a 5-week washout period, they crossed over to the alternative treatment for additional 5 days (according to a crossover study design). Outcome measures were changes in the visual analogue scale (VAS) for pain and in area and threshold of RIII nociceptive flexion reflex (RIII reflex). RESULTS: Of the 25 patients randomized, 23 completed the study. After real rTMS, the VAS scores decreased significantly (p = 0.01), and so did RIII reflex area (p < 0.01), while no significant effects in these variables were induced by the sham rTMS treatment. The rTMS-induced changes in the outcome measures disappeared about 3 weeks after stimulation. All patients tolerated stimulation well. CONCLUSIONS: Deep H-coil rTMS provides pain relief in patients with diabetic neuropathy. This innovative technique can induce a therapeutic effect on brain areas that otherwise remain difficult to target. rTMS may produce its analgesic effects, inducing motor cortex plasticity and activating descending inhibitory pain control systems.