Immunological and virological benefits resulted from short-course treatment during primary HIV infection: A meta-analysis

OBJETIVOS:

Evaluar los posibles efectos inmunológicos y virológicos que resultan de la corta duración del tratamiento antirretroviral durante la infección primaria por el VIH (PHI). Y para investigar si el tiempo de inicio del tratamiento, duración del tratamiento y el tiempo de seguimiento después de la interrupción del tratamiento podrían afectar estos resultados inmunovirológicos post-tratamiento.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Cochrane Library (hasta septiembre 2013) y se recuperaron los resúmenes de congresos para los estudios sobre los efectos de un tratamiento precoz durante la PHI sobre recuento de CD4 y de carga viral (CV). Utilizando el método de cálculo de las diferencias de medias ponderadas con Stata11.0, se realizó metanálisis sobre el efecto del tratamiento temprano en el recuento de CD4 y VL. Luego se realizó un análisis de subgrupos por el tiempo de seguimiento después de la interrupción del tratamiento, tiempo de inicio del tratamiento y la duración del tratamiento. También se analizaron las características basales inmunovirológicos para explicar el sesgo potencial.

RESULTADOS:

En comparación con el grupo sin tratamiento, el tratamiento durante el PHI no sólo aumentó el recuento de CD4 por 85,92 células / ly pero también redujo la carga viral en 0,30 log copias / ml dentro de un año después de la interrupción del tratamiento. Sin embargo, los beneficios disminuyeron gradualmente, alcanzando significación 12-24 meses después de la interrupción del tratamiento. Las características basales inmunovirológicos y análisis de sensibilidad de los ensayos controlados aleatorios indican que los beneficios antes mencionados fueron subestimados. Extender la duración del tratamiento más allá de 12 meses no aumentó la eficacia.
Conclusiones: El tratamiento de corta duración durante el PHI se asoció con beneficios inmunológicos y virológicos que duran por lo menos durante un año después de la interrupción del tratamiento. Las conclusiones de este estudio ayudarán a la toma de decisiones en el manejo clínico de la IPS.