Work conditioning, work hardening and functional restoration for workers with back and neck pain.

ANTECEDENTES:

Programas de acondicionamiento físico, diversamente llamado Acondicionamiento y fortalecimiento para el trabajo y los programas de restauración / ejercicios funcionales, tienen como objetivo mejorar la condición de trabajo y función. Los intentos anteriores se han realizado para evaluar la eficacia de los programas de manejo de dolor de espalda orientadas al trabajo, pero ninguno se han centrado exclusivamente en el trabajo o los resultados funcionales.

OBJETIVOS:

Comparar la efectividad de los programas de acondicionamiento físico con las estrategias de gestión que no incluyen programas de acondicionamiento físico, para los trabajadores con dolor de espalda y cuello, en la reducción del tiempo de trabajo perdido y aumentar el estado funcional.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos al 31 de mayo 2000: MEDLINE desde 1966, EMBASE desde 1980, CINAHL desde 1982, Biomedical Collection: I (de 1993), II (de 1995), III (de 1995), IV (de 1995 ), PsycINFO desde 1967, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Pedro.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que estudiaron los adultos con discapacidad para el trabajo relacionado con dolor lumbar o cervical, que fueron incluidos en programas de acondicionamiento físico.
Recopilación y análisis de datos: datos extraídos Dos revisores de forma independiente y evaluaron su calidad. Cuando pudieron combinar los datos, se realizó un metanálisis mediante RevMan. Para los resultados continuos, se propuso una reducción de 10 días de enfermedad como el menor efecto del tratamiento sería clínicamente válido. Para los resultados dicotómicos, se consideró que una intervención que afectó a menos de una de cada 10 personas no sería clínicamente válido.
Resultados principales Dieciocho ECAs fueron identificados en 20 publicaciones. Veintitrés contrastes relevantes fueron investigados. Hay evidencia de que los programas de acondicionamiento físico que incluyen un enfoque cognitivo-conductual puede reducir el número de días de enfermedad perdidos a los 12 meses de seguimiento por un promedio de 45 días, en comparación con el cuidado médico general o el consejo de costumbre, para los trabajadores con espalda crónico dolor. Para los resultados relacionados con el trabajo, hay poca evidencia a favor o en contra de la eficacia de los ejercicios específicos que no vayan acompañados de un enfoque cognitivo-conductual, en la reducción de los días de enfermedad perdidos debido a dolor de espalda, para los trabajadores, ya sea con dolor de espalda agudo o crónico.
Conclusiones de los revisores: programas de acondicionamiento físico que incluyen un enfoque cognitivo-conductual más entrenamiento físico intensivo (específico para el trabajo o no) que incluye la capacidad aeróbica, la fuerza muscular y la resistencia, y la coordinación; son de alguna manera relacionada con el trabajo; y se les da y supervisados ​​por un fisioterapeuta o un equipo multidisciplinario, parecen ser eficaces en la reducción del número de días de enfermedad para algunos trabajadores con dolor lumbar crónico, en comparación con la atención habitual. Sin embargo, no hay pruebas de su eficacia para el dolor de espalda agudo.