Platelet count/spleen diameter ratio to predict the presence of esophageal varices in patients with cirrhosis: a systematic review.

ANTECEDENTES:

sangrado por várices de esófago sigue siendo la principal causa de mortalidad aguda en pacientes con cirrosis. Recuento de plaquetas de diámetro bazo (PC / SD) Relación de menos de 909 es uno de los varios parámetros propuestos para la predicción no invasiva de varices esofágicas. El objetivo de este estudio es revisar sistemáticamente la evidencia sobre la precisión diagnóstica de la relación 909.

MÉTODOS:

Se identificaron estudios relevantes de una búsqueda en MEDLINE y realizaron un meta-análisis para estimar la sensibilidad agrupada, la especificidad y los cocientes de probabilidad positivo y negativo (LRS) utilizando el software Meta-Disc.

RESULTADOS:

Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron un total de 1.275 pacientes. Meta-análisis arrojó una sensibilidad combinada del 89% [95% intervalo de confianza (IC) del 87 a 92%; Estadística de I 2 92,9%] y una especificidad combinada de 74% (IC del 95%: 70-78%; estadística I 2 94,5%). La LR positivo combinado fue (IC del 95%: 1,92 a 6,25; I 2 estadística 94.0%) de 3.5 y el LR negativo combinado fue 0,12 (IC del 95%: 0,05 a 0,32; I 2 estadística 90.8%). La calidad de la evidencia según la evaluación de la metodología GRADE fue baja.

CONCLUSIÓN:

En su forma actual, las características de la prueba de la relación de PC / SD de 909 pueden no ser adecuados para reemplazar completamente esofagogastroduodenoscopía como herramienta de detección no invasiva de varices esofágicas, dado el bajo grado de evidencia. Sin embargo, puede ser potencialmente útil como parte de una regla de predicción que incorpora otras características clínicas o variando puntos de corte PC / SD. Cuando se compara con otras herramientas de predicción no invasivos, la relación PC / SD es elegante, simple y barato. Con algunas modificaciones menores, puede convertirse en una herramienta útil para limitar el número de endoscopias en profilaxis primaria para ser realizados en pacientes con hipertensión portal.