BACKGROUND/AIMS: To assess the accuracy of transient elastography (TE) in the prediction of esophageal varices (EV).
MATERIALS AND METHODS: The literature search was conducted by using PubMed, EMBASE, Web of Science, and CENTRAL on The Cochrane Library without time or language restrictions. Terms used were "FibroScan," "transient elastography," "stiffness," and "esophageal varices." The pooled sensitivity, specificity, and other parameters were obtained using a bivariate mixed-effects regression model.
RESULT: Twenty studies (2530 patients) were identified for inclusion. The pooled sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios, and diagnostic odds ratio were 0.84 (95% confidence interval [CI], 0.79-0.87), 0.68 (95% CI, 0.61-0.73), 2.58 (95% CI, 2.15-3.10), 0.24 (95% CI, 0.19-0.32), and 10.60 (95%CI, 7.20-15.62), respectively. The summary area under receiver operating characteristics (AUROC) curves was 0.82 (95% CI, 0.79-0.86). Especially, for hepatitis C patients, the diagnostic performance of TE for detecting the presence of EV was similar to all other patients with a sensitivity of 0.83 and a specificity of 0.63, but without heterogeneity (I2 = 0.00). For the prediction of large esophageal varices in patients with viral liver cirrhosis, the pooled sensitivity and specificity of TE were 0.82 (95% CI 0.74-0.89) and 0.77 (95% CI 0.65-0.85), respectively, without significant heterogeneity (I2 = 0.00).
CONCLUSION: Transient elastography has good sensitivity and moderate specificity. TE can be used as an effective noninvasive screening tool for the prediction of esophageal varices, especially in hepatitis C patients, and for the prediction of large esophageal varices in patients with viral liver cirrhosis.
OBJETIVOS: elastografía transitoria (TE), como un método no invasivo, ha sido estudiado para la evaluación de la hipertensión portal en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas (EPC) con resultados variables. Se valora el cumplimiento de TE para la detección de la hipertensión portal significativa, varices esofágicas y várices esofágicas grandes utilizando meta-análisis.
MÉTODOS: PubMed, Cochrane Library, EMBASE e ISI Web of Knowledge se buscaron. Los estudios publicados en Inglés en relación con el valor diagnóstico de TE de la hipertensión portal significativa, varices esofágicas y grandes varices esofágicas en pacientes con enfermedad pulmonar crónica fueron recogidos.
RESULTADOS: Un total de 18 estudios, que incluyeron 3644 pacientes fueron analizados. Resumen de la sensibilidad y la especificidad fueron de 0,90 (95% intervalo de confianza (IC), 0,81-0,95) y 0,79 (IC 95%, 0.58 a 0.91) para la hipertensión portal significativa, y 0,87 (95% CI, 0,80 a 0,92) y 0,53 (IC del 95 % CI, 0.36-0.69) para varices esofágicas y 0.86 (IC 95%, 0,71-0,94) y 0,59 (IC 95%, 0,45-0,72) para las grandes varices esofágicas, respectivamente. Los HSROCs fueron 0,93 para la hipertensión portal significativa, 0,84 por varices esofágicas y 0,78 por varices esofágicas grandes, respectivamente. TE fue muy informativo con un 81% de probabilidad de detección de hipertensión portal correctamente significativo a raíz de una "positiva" la medida (por encima del valor umbral) y la reducción de la probabilidad de la enfermedad hasta un mínimo de 11% cuando 'negativa' de medida (por debajo del valor umbral) cuando probabilidad pre-prueba fue de 50%, mientras que, por varices esofágicas o varices esofágicas grandes, la probabilidad de un diagnóstico correcto después de una "positiva" la medición no superó el 70%.
CONCLUSIONES: TE podría ser utilizado como una herramienta de detección bueno para la hipertensión portal significativa, pero sólo moderado utilidad de diagnóstico para la predicción de las varices esofágicas o grandes varices esofágicas.
ANTECEDENTES: Recuento de plaquetas / bazo relación de diámetro (PSR) es un método no invasivo para la evaluación de las várices esofágicas (VE), desarrollado como una alternativa a la endoscopia.
Objetivo: evaluar el desempeño de PSR para el diagnóstico de EV mediante meta-análisis.
MÉTODOS: PubMed, EMBASE, The Cochrane Library, ISI Web of Knowledge, China National Knowledge Infrastructure y referencias de artículos se buscaron. Se incluyeron los estudios que utilizan la endoscopia como patrón de referencia, con los datos necesarios para calcular los verdaderos y los falsos positivos, verdaderos y falsos resultados negativos de diagnóstico de PSR para EV. La calidad de los estudios se calificó con la herramienta QUADAS. El receptor jerárquica Resumen de característica de funcionamiento (HSROC) se utilizó para examinar la precisión PSR para el diagnóstico de EV. La heterogeneidad se exploró el uso de meta-regresión. La utilidad clínica de PSR para EV se evaluó por una trama Fagan.
Resultados: En 20 estudios (n = 3.063), el HSROC del PSR para EV fue de 0,95 en los diferentes umbrales. En el umbral de 909, las sensibilidades y especificidades de resumen fueron 0,92 (95% CI, 0,79 a 0.97) y 0.87 (IC 95%, 0,76-0,93), respectivamente. El HSROC también fue 0,95 en el umbral de 909. Si PSR estaba por debajo de 909 por VE ("positivo"), la probabilidad post-test (si pre-test de probabilidad era del 50%) fue de 87%, mientras que si PSR fue igual o más de 909 ("negativo"), el puesto -test de probabilidad era sólo el 9%. PSR también tenía una gran precisión en el diagnóstico de EV en pacientes con cirrosis compensada.
CONCLUSIONES: PSR pueden identificar EV en la cirrosis con una gran precisión. La aplicación de este índice puede disminuir la necesidad de endoscopia en los pacientes cirróticos.
OBJETIVOS: El uso de elastografía transitoria para evaluar la medición hígado rigidez (LSM) se ha convertido ahora ampliamente disponible para el diagnóstico de fibrosis hepática como una prueba rápida, no invasiva (que todavía no está aprobado para uso en los Estados Unidos). Previamente se ha mostró como un método preciso de representar el estado de la fibrosis hepática con la evaluación concomitante de la biopsia del hígado y el sistema de puntuación METAVIR histológico. Se realizó un meta-análisis para evaluar aún más su uso en comparación con la biopsia hepática.
MÉTODOS: Los estudios de la literatura se analizaron con un valor de la rigidez hepática media en kilopascal dada para las etapas de la fibrosis de acuerdo a los hallazgos histopatológicos en la biopsia y los mejores niveles de corte discriminante en kilopascales para la fibrosis significativa (> o = F2) y cirrosis (F4).
RESULTADOS: Un total de 22 estudios fueron seleccionados comprende 4.430 pacientes, la hepatitis C crónica la infección fue la etiología más frecuente de la fibrosis. Las estimaciones combinadas para la fibrosis significativa (> o = F2) mide 7,71 kPa (valor de corte LSM) con una sensibilidad del 71,9% [95% intervalo de confianza (IC): 71,4% -72,4%] y una especificidad del 82,4% (IC del 95% : 81,9-82,9%), mientras que para la cirrosis (F4), los resultados mostraron un corte de 15,08 kPa con una sensibilidad del 84,45% (IC 95%: 84,2-84,7%) y especificidad de 94,69% (IC 95%: 94,3% - 95%).
CONCLUSIONES: La evaluación adicional de la elastografía transitoria para evaluar LSM se requiere en los estudios prospectivos para aumentar potencialmente la sensibilidad y establecer su utilidad clínica.
To assess the accuracy of transient elastography (TE) in the prediction of esophageal varices (EV).
MATERIALS AND METHODS:
The literature search was conducted by using PubMed, EMBASE, Web of Science, and CENTRAL on The Cochrane Library without time or language restrictions. Terms used were "FibroScan," "transient elastography," "stiffness," and "esophageal varices." The pooled sensitivity, specificity, and other parameters were obtained using a bivariate mixed-effects regression model.
RESULT:
Twenty studies (2530 patients) were identified for inclusion. The pooled sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios, and diagnostic odds ratio were 0.84 (95% confidence interval [CI], 0.79-0.87), 0.68 (95% CI, 0.61-0.73), 2.58 (95% CI, 2.15-3.10), 0.24 (95% CI, 0.19-0.32), and 10.60 (95%CI, 7.20-15.62), respectively. The summary area under receiver operating characteristics (AUROC) curves was 0.82 (95% CI, 0.79-0.86). Especially, for hepatitis C patients, the diagnostic performance of TE for detecting the presence of EV was similar to all other patients with a sensitivity of 0.83 and a specificity of 0.63, but without heterogeneity (I2 = 0.00). For the prediction of large esophageal varices in patients with viral liver cirrhosis, the pooled sensitivity and specificity of TE were 0.82 (95% CI 0.74-0.89) and 0.77 (95% CI 0.65-0.85), respectively, without significant heterogeneity (I2 = 0.00).
CONCLUSION:
Transient elastography has good sensitivity and moderate specificity. TE can be used as an effective noninvasive screening tool for the prediction of esophageal varices, especially in hepatitis C patients, and for the prediction of large esophageal varices in patients with viral liver cirrhosis.
