ANTECEDENTES: El impacto económico y la facilidad de la medición de las tasas de todas las causas de readmisión hospitalaria (HRR) han llevado al actual debate en cuanto a si se pueden reducir, y si deben utilizarse como indicadores de calidad públicamente denunciados de atención médica OBJETIVO: Para Evaluar la eficacia de las intervenciones clínicas generales en la prevención de HRR de los pacientes con enfermedades crónicas MÉTODO: Un meta-análisis de revisiones sistemáticas publicadas de ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones clínicas que han incluido HRR entre los resultados de los pacientes de interest.Main findingsMeta- Los análisis de los ECA han encontrado que, en la comunidad, los programas de manejo de enfermedades redujo significativamente HRR en pacientes con insuficiencia cardiaca, la enfermedad coronaria y el asma bronquial, pero no en los pacientes con ictus y en pacientes no seleccionados con trastornos crónicos. Intervenciones hospitalarias, tales como la planificación del alta, las consultas farmacológicas y atención multidisciplinar y las intervenciones comunitarias en los pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas tenido un efecto desigual en HRR.Main estudio limitationDespite su impacto económico y la facilidad de medición, HRR no son el resultado más importante de atención de los pacientes, y los esfuerzos encaminados a su reducción puede comprometer la salud de los pacientes mediante la reducción de éstos también justificó reingreso CONCLUSIONES: La eficacia de las intervenciones hospitalarias en la reducción de HRR está en la necesidad de más estudios. En los pacientes con enfermedades del corazón y asma bronquial, HRR puede considerarse como un indicador de calidad informado públicamente de la atención comunitaria, a condición de que las futuras investigaciones confirman que los esfuerzos para reducir HRR no afecten negativamente a los resultados de otros pacientes, como la mortalidad, la capacidad funcional y la calidad de vida. Las investigaciones futuras deberían centrarse también en las razones de la mayor eficacia de las intervenciones comunitarias en los pacientes con enfermedades del corazón y asma bronquial que en aquellos con otras enfermedades crónicas.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
ANTECEDENTES: Muchos pacientes encuentran una variedad de problemas después del alta hospitalaria y la descarga muchos (la planificación y el apoyo) las intervenciones se han desarrollado y estudiado. Estos estudios primarios ya han sido sintetizadas en varias revisiones de la literatura con conclusiones contradictorias. Por lo tanto, se establece una revisión sistemática de las revisiones que examinan las intervenciones de descarga. El objetivo era sintetizar la evidencia presentada en la literatura sobre la eficacia de las intervenciones dirigidas a reducir los problemas posteriores al alta en los adultos dados de alta de un hospital general de agudos.
MÉTODOS: Se realizó una búsqueda exhaustiva de diecisiete bases de datos bibliográficas y sitios web de veinticinco se realizó durante el período 1994-2004 para encontrar las revisiones pertinentes. Un proceso de inclusión de tres etapas que comprende la evaluación inicial de cribado, comprobando el texto completo de documentos sobre los criterios de inclusión, y metodológica, se realizaron de forma independiente por dos revisores. Datos sobre los efectos fueron sintetizados por el uso de la narrativa y los métodos tabulares.
Resultados: Quince revisiones sistemáticas cumplieron con los criterios de inclusión. Todas las opiniones que tuvo que lidiar con una considerable heterogeneidad en las intervenciones, las poblaciones, los resultados, lo que hace la síntesis y la puesta en común difícil. A pesar de un efecto estadísticamente significativa se encontró en ocasiones, la mayoría de los autores de la revisión llegó a ninguna conclusión firme de que las intervenciones de descarga que estudiaron eran eficaces. Hemos encontrado pocas pruebas de que algunas intervenciones podrían mejorar los conocimientos de los pacientes, pueden ayudar a mantener a los pacientes en el hogar o pueden reducir los reingresos al hospital. Las intervenciones que combinan la planificación del alta y el apoyo de descarga tienden a conducir a los mayores efectos. Hay poca evidencia de que las intervenciones de descarga tiene un impacto en la duración de la estancia de destino de descarga, o la dependencia al alta. No se encontraron pruebas de que las intervenciones de descarga tiene un impacto positivo sobre el estado físico de los pacientes después del alta, el uso cuidado de la salud después del alta, o en los costos.
CONCLUSIÓN: En base a quince controles de calidad sistemáticos de alta, hay cierta evidencia de que algunas intervenciones pueden tener un impacto positivo, sobre todo las que tienen componentes educativos y los que combinan pre-aprobación de la gestión y las intervenciones después de la descarga. Sin embargo, en general, sólo hay evidencia limitada resumió que la planificación del alta y las intervenciones de descarga de apoyo tienen un impacto positivo sobre el estado del paciente al alta hospitalaria, el funcionamiento del paciente después del alta, el uso cuidado de la salud después del alta, o en los costos.
El impacto económico y la facilidad de la medición de las tasas de todas las causas de readmisión hospitalaria (HRR) han llevado al actual debate en cuanto a si se pueden reducir, y si deben utilizarse como indicadores de calidad públicamente denunciados de atención médica
OBJETIVO:
Para Evaluar la eficacia de las intervenciones clínicas generales en la prevención de HRR de los pacientes con enfermedades crónicas
MÉTODO:
Un meta-análisis de revisiones sistemáticas publicadas de ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones clínicas que han incluido HRR entre los resultados de los pacientes de interest.Main findingsMeta- Los análisis de los ECA han encontrado que, en la comunidad, los programas de manejo de enfermedades redujo significativamente HRR en pacientes con insuficiencia cardiaca, la enfermedad coronaria y el asma bronquial, pero no en los pacientes con ictus y en pacientes no seleccionados con trastornos crónicos. Intervenciones hospitalarias, tales como la planificación del alta, las consultas farmacológicas y atención multidisciplinar y las intervenciones comunitarias en los pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas tenido un efecto desigual en HRR.Main estudio limitationDespite su impacto económico y la facilidad de medición, HRR no son el resultado más importante de atención de los pacientes, y los esfuerzos encaminados a su reducción puede comprometer la salud de los pacientes mediante la reducción de éstos también justificó reingreso
CONCLUSIONES:
La eficacia de las intervenciones hospitalarias en la reducción de HRR está en la necesidad de más estudios. En los pacientes con enfermedades del corazón y asma bronquial, HRR puede considerarse como un indicador de calidad informado públicamente de la atención comunitaria, a condición de que las futuras investigaciones confirman que los esfuerzos para reducir HRR no afecten negativamente a los resultados de otros pacientes, como la mortalidad, la capacidad funcional y la calidad de vida. Las investigaciones futuras deberían centrarse también en las razones de la mayor eficacia de las intervenciones comunitarias en los pacientes con enfermedades del corazón y asma bronquial que en aquellos con otras enfermedades crónicas.
Síntesis amplia»Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
