Overview and analysis of treat-to-target trials in rheumatoid arthritis reporting on remission.

OBJETIVOS:

Presentar un panorama actualizado de los estudios de control ajustados con un objetivo de tratamiento fijo («Tratar al objetivo '), al informar sobre (sostenido) la remisión de la artritis reumatoide (AR).

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda electrónica de la base de datos Medline (PubMed), Embase y Cochrane se realizó en julio de 2012 para identificar los ensayos y estudios de abordar un estricto control con informes tratar al objetivo en (sostenido) la remisión, independientemente de la definición o la duración. Junto a una revisión narrativa de los estudios identificados, un meta-análisis formal se llevó a cabo la puesta en común los resultados de estudios que comparan los efectos de un estricto control y tratamiento al objetivo brazo estrategia con las de una estrategia de atención habitual.
Resultados: Trece estudios fueron encontrados, 4 efectos de comparación de un control estricto a los de la atención habitual, una comparación de los efectos de las 2 estrategias con los FARME mismos objetivos pero con diferentes tratamientos, y 8 que comparan los efectos de las estrategias de control ajustadas con FARME diferentes pero con el objetivo del tratamiento mismo. Las tasas de remisión diferente en una amplia gama en estos estudios, pero en general, no fueron mayores en los estudios que aplican un DMARD biológico desde el inicio en comparación con los estudios iniciales con las estrategias convencionales DMARD. El meta-análisis de los 4 estudios que compararon un control estricto versus atención habitual demuestra que la aplicación de un tratamiento a la estrategia de objetivo (cualquiera) aparecieron aproximadamente al doble las tasas de remisión de los pacientes participantes AR temprana.

CONCLUSIONES:

Los ensayos que comparaban los brazos apretados de control muestran que, en general, cuanto más intensa es la estrategia, la más estricta el objetivo del tratamiento y el más estricto el control estricto, mejores tasas de remisión. No parece obligado a comenzar con un FARME biológico para obtener buenos resultados en los estudios de control estrechos.