Diagnostic accuracy of noninvasive markers of liver fibrosis in patients with psoriasis taking methotrexate: a systematic review and meta-analysis.

Las personas con psoriasis tomando metotrexato pueden estar en mayor riesgo de desarrollar fibrosis hepática en comparación con la población general. Los métodos no invasivos de fibrosis detección han sido ampliamente adoptados, pero su utilidad clínica es incierta. Para evaluar la precisión diagnóstica de métodos no invasivos para detectar fibrosis en comparación con la biopsia hepática (patrón de referencia) en las personas con psoriasis tomando metotrexato. Se realizó una búsqueda sistemática usando Ovidio / Medline, Embase, Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura, la Biblioteca Cochrane y registro de ensayos clínicos. Se consideraron las cohortes de diagnóstico o los estudios caso-control de los adultos que toman o se están considerando para la terapia con metotrexato. La calidad del estudio se evaluó utilizando la herramienta de Evaluación de la Calidad de Estudios precisión diagnóstica (QUADAS-2). Se realizó el análisis de datos agrupados mediante RevMan 5.1. Bayesiano meta-análisis se realizó utilizando la cadena de Markov Monte Carlo de simulación. Se incluyeron Diecisiete estudios. La sensibilidad y especificidad fueron del 38% y 83% para las pruebas estándar de la función hepática (PFH), 74% y 77% para procolágeno-3 péptido N-terminal (P3NP), 60% y 80% para Fibroscan (®) (Echosens, Francia, www.echosens.com), y el 55% y el 49% para la ecografía. La confianza en estos resultados es limitada debido a datos de baja calidad; viejos, pequeños estudios muestran un sesgo de selección importante y una variación significativa en la prevalencia de fibrosis. Ningún estudio se identificaron evaluando marcadores recientemente desarrollados. La utilidad clínica de pruebas de función hepática, P3NP y ecografía hepática es deficiente. Por lo tanto si se utilizan estas pruebas en el aislamiento, una proporción significativa de pacientes con fibrosis hepática puede permanecer no identificado. Se requieren estudios prospectivos más amplios en esta población para validar los métodos no invasivos más nuevos.