Interventions for treating microscopic colitis: A cochrane inflammatory bowel disease and functional bowel disorders review group systematic review of randomized trials

Objetivos: Realizar una revisión sistemática para determinar los tratamientos eficaces para los pacientes con colitis colágena y la colitis linfocítica, los dos subtipos de colitis microscópica.

MÉTODOS:

documentos pertinentes fueron identificados a través del MEDLINE, PubMed, Cochrane Collaboration y bases de datos, búsquedas manuales de las referencias de los artículos identificados y artículos de revisión sobre colitis microscópica, así como búsquedas de resúmenes de los principales congresos de gastroenterología.

RESULTADOS:

Todos los estudios que evalúan el tratamiento de la colitis microscópica tuvieron tamaños de muestra relativamente pequeños. Un total de 10 ensayos aleatorios que incluyeron a pacientes con colitis colágena. La budesonida se estudió para la inducción de la respuesta en tres ensayos y para el mantenimiento de la respuesta en dos ensayos. El odds-ratio combinado para inducir una respuesta clínica con budesonida fue 12,32 (intervalo de confianza 95%, IC 5.53-27.46), y para mantener la respuesta clínica fue de 8,82 (IC 95%: 3,19 a 24,37), con un número necesario a tratar (NNT) de 2 pacientes para cada resultado. Budesonida también induce y mantiene la respuesta histológica y fue bien tolerado. El subsalicilato de bismuto, prednisolona y mesalamina con o sin colestiramina puede ser eficaz, mientras que el extracto de Boswellia serrata y los probióticos eran ineficaces para el tratamiento de la colitis colágena. Tres ensayos clínicos aleatorizados incluyeron pacientes con colitis linfocítica. La budesonida se demostró en un estudio para ser eficaz para inducir una respuesta clínica (OR 9.00, IC 95% 1.98 a 40.93), con un NNT de tres pacientes. La budesonida también indujo la respuesta histológica y fue bien tolerado. El subsalicilato de bismuto y la mesalamina con o sin colestiramina puede ser eficaz para tratar la colitis linfocítica. No hay ensayos evaluaron el mantenimiento de la respuesta en pacientes con colitis linfocítica.

CONCLUSIONES:

La budesonida es eficaz y bien tolerado para inducir y mantener la respuesta clínica e histológica en pacientes con colitis colágena, y para inducir una respuesta clínica e histológica en pacientes con colitis linfocítica. La determinación de la magnitud del beneficio está limitado por los pequeños tamaños de muestra de los estudios. La evidencia de otros agentes, incluyendo el subsalicilato de bismuto, la prednisolona, ​​el extracto de B. serrata, los probióticos, y mesalamina con o sin colestiramina es más débil. No está claro que cualquiera de estos agentes de inducir o mantener la remisión real de la colitis colágena o linfocítica, en contraposición a la respuesta clínica o histológica.