Sublingual or subcutaneous immunotherapy for seasonal allergic rhinitis: an indirect analysis of efficacy, safety and cost.

RAZÓN DE SER, FINES Y OBJETIVOS:

El estándar de atención preventiva para la rinitis alérgica estacional mal controlada (AR) es la inmunoterapia subcutánea (SCIT) con extractos alergénicos, administrados en el consultorio de un médico. Como alternativa a la SCIT, la inmunoterapia sublingual (ITSL) es ahora una opción para los pacientes con RA estacional. ORALAIR ™, una tableta ITSL contiene extractos alergénicos liofilizados de cinco gramíneas [dactilo (Dactylis glomerata), los prados (Poa pratensis), hierba de centeno (Lolium perenne), hierba de primavera dulce (odoratum Anthoxanthum) y Timothy hierba (Phleum pratense) ], y Grazura ™, una tableta ITSL que contiene un extracto estandarizado de polen de gramíneas alérgeno de fleo (P pratenase), son dos de estos agentes disponibles en la actualidad en muchos países. Sin embargo, de cabeza a cabeza los datos comparativos no están disponibles. En este estudio, se llevó a cabo una comparación indirecta sobre la eficacia, seguridad y coste entre ORALAIR ™, Grazura ™ y SCIT.

MÉTODOS:

Una revisión sistemática se realizó para los ensayos aleatorios controlados con placebo doble ciego que evalúan ORALAIR ™, Grazura ™ o SCIT en pacientes con psicosis inducida hierba-RA estacional. El uso de placebo como control común, se realizó una comparación estadística entre los tratamientos indirecta mediante análisis de regresión meta con fármaco activo como la variable independiente primaria. Un análisis económico, que incluye tanto los costes directos e indirectos para el ajuste de Canadá, también se llevó a cabo.
Resultados En total, 20 ensayos controlados con placebo cumplieron con los criterios de inclusión del estudio. El análisis indirecto sugirió una eficacia mejorada con ORALAIR ™ sobre SCIT [diferencia media tipificada (SMD) en el control de síntomas AR = -0,21; P = 0,007] y Grazura ™ (DME = -0,18; p = 0,018). Además, no hubo diferencias significativas en el riesgo de interrupción debido a eventos adversos entre terapias. ORALAIR ™ se asoció con un ahorro de costes contra el año SCIT ($ 2.471), SCIT estacional ($ 948) y Grazura ™ (1.168 dólares) durante el primer año de tratamiento.

CONCLUSIONES:

ORALAIR ™ tiene al menos una eficacia no inferior y una seguridad comparables contra el SCIT y Grazura ™ a un costo anual inferior.