Revisiones sistemáticas relacionados a este tópico

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Revisión sistemática

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The association of unfavorable traffic events and cannabis usage: A meta-analysis.

Revista Frontiers in Pharmacology
Año 2018
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BACKGROUND: In the last years were published many epidemiological articles aiming to link driving under the influence of cannabis (DUIC) with the risk of various unfavorable traffic events (UTEs), with sometimes contradictory results. AIM: The primary objective of this study was to analyze whether there is a significant association between DUIC and UTEs. Materials and METHODS: We used two meta-analytical methods to assess the statistical significance of the effect size: random-effects model and inverse variance heterogeneity model. RESULTS: Twenty-four studies were included in the meta-analysis. We obtained significant increases in the effect size for DUIC tested through blood analysis, with an odds ratio (OR) of 2.27 and a confidence interval (CI) between 1.36 and 3.80; death as an outcome, with an OR of 1.56 and a CI between 1.16 and 2.09; and case-control as the type of study, with an OR of 1.99 and a CI between 1.05 and 3.80. Publication bias was very high. CONCLUSION: Our analysis suggests that the overall effect size for DUIC on UTEs is not statistically significant, but there are significant differences obtained through subgroup analysis. This result might be caused by either methodological flaws (which are often encountered in articles on this topic), the indiscriminate employment of the term "cannabis use," or an actual absence of an adverse effect. When a driver is found, in traffic, with a positive reaction suggesting cannabis use, the result should be corroborated by either objective data regarding marijuana usage (like blood analyses, with clear cut-off values), or a clinical assessment of the impairment, before establishing his/her fitness to drive.

Revisión sistemática

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Se revisan y revisan los efectos de la intoxicación por cannabis en la colisión de vehículos de motor.

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Autores Rogeberg, Ole , Elvik, Rune
Revista Addiction
Año 2016
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OBJETIVOS: Determinar si y en qué medida la intoxicación aguda por cannabis aumenta el riesgo de accidente de vehículos de motor. DISEÑO: Estudio 1 replica dos meta-análisis publicados, corregir por deficiencias metodológicas. El estudio 2 es un metanálisis actualizado utilizando 28 estimaciones de 21 estudios observacionales. Estos incluyeron estudios de tres revisiones anteriores, complementados por resultados de una búsqueda estructurada en Web of Science y Google Scholar, y por las bibliotecas personales del equipo de investigación. Las estimaciones de riesgo se combinaron utilizando modelos de efectos aleatorios y técnicas de meta-regresión. AJUSTE: El estudio 1 reproduce el análisis de Asbridge et al., Basado en nueve estudios de cinco países, publicados entre 1982 y 2007; Y Li et al., Basados ​​en nueve estudios de seis países, publicados en 2001-10. El estudio 2 incluye estudios de 13 países publicados en el período 1982-2015. Participantes: En el estudio 1, los recuentos totales extraídos totalizaron 50 877 (27 967 casos, 22 910 controles) para Asbridge et al. Y 93 229 (4236 casos y 88 993 controles) para Li et al. En el estudio 2 se utilizaron estimaciones ajustadas por factores de confusión cuando se disponía (tamaño de la muestra combinada de 222 511) y recuentos de crudo del resto (17 228 recuentos totales), dando un recuento de muestras combinadas de 239 739. Medidas: Se utilizaron odds ratios - estudios de control y análogos OR ajustados de estudios de culpabilidad. El impacto de la variación sustancial en el ajuste de confusión se exploró en análisis de submuestras. RESULTADOS: El estudio 1 revisa sustancialmente las estimaciones de riesgo anteriores a la baja, con ambas estimaciones puntuales originalmente informadas situadas fuera del intervalo de confianza revisado. Las estimaciones revisadas fueron similares a las del estudio 2, que encontró conducción deteriorada de cannabis asociada con un aumento de riesgo estadísticamente significativo de magnitud baja a moderada [modelo de efectos aleatorios OR 1,36 (1,15-1,61), meta-regresión OR 1,22 -1,36)]. Los análisis de submuestras hallaron estimaciones de OR más altas para estudios de casos y controles, baja calidad del estudio, control limitado de factores de confusión, datos de uso de calidad media y no control de la intoxicación alcohólica. CONCLUSIONES: La intoxicación aguda por cannabis se asocia con un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de accidente vehicular. El aumento es de baja a media magnitud. Los efectos de selección restantes en los estudios utilizados pueden limitar la interpretación causal de las estimaciones agrupadas. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, todos los derechos reservados)

Revisión sistemática

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Revisión de la seguridad y la eficacia de los medicamentos para dormir en adultos mayores.

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Revista Clinical therapeutics
Año 2016
Enlaces Pubmed DOI

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PROPÓSITO: El insomnio es problemático para los adultos mayores. Después de que las modificaciones conductuales no muestren una respuesta adecuada, se usan opciones farmacológicas. La farmacocinética de los agentes utilizados para tratar el insomnio puede ser alterada. Esta revisión se centra en la seguridad y la eficacia de los medicamentos utilizados para tratar el insomnio. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica de Medline, PubMed y Embase (enero 1966-junio 2016). Se incluyeron revisiones sistemáticas, ensayos controlados aleatorios, estudios observacionales y series de casos que tuvieron énfasis en el insomnio en una población mayor. Los términos de búsqueda incluyeron medicamentos aprobados por la US Food and Drug Administration para el insomnio: benzodiazepinas (triazolam, estazolam, temazepam, flurazepam y quazepam), agonistas de los receptores no-benzodiazepínicos (no BzRAs, zaleplon, zolpidem y eszopiclona), suvorexant, ramelteon, doxepin Y trazodona. Se incluyeron también fármacos no marcados como otros antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos, gabapentina, pramipexol, tiagabina, valeriana y melatonina. RESULTADOS: La terapia conductual cognitiva y la higiene del sueño se consideran terapia inicial para el insomnio. Las benzodiazepinas son desalentadas en la población geriátrica, especialmente para el uso a largo plazo. Aunque los no-BzRAs han mejorado los perfiles de seguridad en comparación con las benzodiazepinas, sus efectos secundarios incluyen demencia, lesiones graves y fracturas, lo que debería limitar su uso. Ramelteon tiene un perfil de efecto adverso mínimo y es efectivo para la latencia del sueño y aumento del tiempo total de sueño, por lo que es una valiosa opción de primera línea. Aunque los datos sobre suvorexante son limitados, este fármaco mejora el mantenimiento del sueño y tiene efectos adversos leves, incluyendo somnolencia; Sin embargo, se ha reportado sedación diurna residual. Los sedantes de baja dosis de antidepresivos sólo deben utilizarse para el insomnio cuando el paciente tiene depresión comórbida. Los agentes antipsicóticos, el pramipexol y la tiagabina se han utilizado para el insomnio, pero ninguno ha sido ampliamente estudiado en una población más vieja, y todos tienen efectos adversos considerables. La gabapentina puede ser útil en pacientes con síndrome de piernas inquietas o dolor neuropático crónico e insomnio. La difenhidramina debe evitarse en los ancianos. La valeriana y la melatonina son productos no regulados que tienen un pequeño impacto en la latencia del sueño y pueden producir sedación residual. IMPLICACIONES: Un tratamiento ideal para el insomnio debe ayudar a mejorar la latencia del sueño y la duración del sueño con despertares limitados y no tener efectos adversos significativos como somnolencia diurna o disminución del estado de alerta. La terapia cognitivo-conductual siempre debe ser el tratamiento de primera línea. La inercia clínica con respecto al uso preeminente previo de benzodiazepinas y no-BzRAs será un desafío significativo para los pacientes acostumbrados a su emisión. La dirección futura del tratamiento del insomnio debe tener un énfasis en las intervenciones no farmacológicas, el tratamiento de las enfermedades comórbidas, y el enfoque de la terapia en el uso de benzodiazepinas y no-BzRAs como último recurso.

Revisión sistemática

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Cannabis and psychopathology: The meandering journey of the last decade

Revista Indian Journal of Psychiatry
Año 2015
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Since its inception cannabis has been observed to be associated with various psycho-pathology. In this paper, the authors have reviewed the advancement made in this area over the last decade. The association between cannabis and schizophrenia has been researched more intensively. The controversy regarding the reliability, clinical utility, and the existence of a cannabis withdrawal syndrome has also been settled. Recent studies also buttressed the possibility of acute and chronic effect of cannabis on various cognitive functions. There has been a plethora of research regarding the treatment for cannabis use disorders. But the new and most interesting area of research is concentrated on the endocannabinoid system and its contribution in various psychiatric disorders.

Revisión sistemática

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Los analgésicos y los accidentes de tráfico en conductores de edad avanzada: un estudio epidemiológico y de exploración meta-análisis de los opiáceos.

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Revista Accident; analysis and prevention
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI

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OBJETIVO: Evaluar la evidencia epidemiológica que asocia el uso de analgésicos con la incidencia de los accidentes de tráfico en conductores de edad avanzada, incluyendo un meta-análisis con enfoque específico a los opiáceos. Métodos: Revisión sistemática de la literatura de los artículos publicados entre 1991 y 2012, recuperados de bases de datos grandes con palabras clave relevantes. Los estudios elegibles fueron totalmente revisados ​​y las principales características y resultados resumidos. Se evaluó la calidad metodológica mediante la escala Newcastle-Ottawa. Las pruebas de heterogeneidad y parcelas forestales y el embudo se utilizan como parte de los meta-análisis de los opiáceos. RESULTADOS: De los artículos potencialmente elegibles, se seleccionaron nueve (4 casos y controles, 1 de casos cruzados, y 4 estudios de cohortes) de los cuales cuatro eran de media y cinco de alta calidad; siete opiáceos investigados y cuatro no esteroides anti-inflamatorios medicamentos. Participación Crash (n = 7) en lugar de responsabilidad (n = 2) se investigó. La edad y el sexo eran las covariables más comunes ajustados por. Tanto los opioides y los antiinflamatorios no esteroides mostraron resultados mixtos incluyendo las diferencias entre las distintas estimaciones entre y dentro de los estudios. Se observó un efecto positivo marginal en los análisis combinados de los opioides (n = 6, O 1,20, IC del 95% 1,08 a 1,32). CONCLUSIONES: La evidencia no es convincente en cuanto a número de estudios, control de los factores de confusión, y la consistencia de los resultados. El efecto observado para los opioides se puede atribuir a la falta de ajuste de los factores de confusión clave, tales como enfermedad concomitante o el consumo de alcohol u otros medicamentos psicoactivos. Hay una necesidad de diseños más eficientes como grandes cohortes retrospectivos basados ​​en la población y los estudios de casos y controles o de casos cruzados anidados basados ​​en registros de alta calidad que permite ajustar por estos factores y para la selección de los resultados inequívocos (por ejemplo, la responsabilidad de los conductores) a producir más evidencia empírica convincente.

Revisión sistemática

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Consumo agudo de cannabis y riesgo de colisión vehicular: revisión sistemática de estudios observacionales y metanálisis.

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Revista BMJ: British Medical Journal
Año 2012
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OBJETIVO: Determinar si el consumo agudo de cannabis (cannabinoides) por los conductores aumenta el riesgo de una colisión de automóviles. DISEÑO: Revisión sistemática de estudios observacionales, con metanálisis. FUENTES DE DATOS: Hicimos búsquedas electrónicas en 19 bases de datos, sin restricciones por año o idioma de publicación. También realizamos búsquedas manuales de listas de referencias, realizamos una búsqueda de estudios no publicados y revisamos las bibliotecas personales del equipo de investigación. Métodos de revisión Se incluyeron estudios epidemiológicos observacionales de colisiones de vehículos automotores con un grupo de control apropiado y estudios seleccionados que midieron el consumo reciente de cannabis en conductores por análisis toxicológico de sangre entera o autoinforme. Se excluyeron los estudios experimentales o simuladores. Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo en cada estudio seleccionado, con consenso, utilizando la escala Newcastle-Ottawa. Las estimaciones de riesgo se combinaron utilizando modelos de efectos aleatorios. RESULTADOS: Se seleccionaron nueve estudios en la revisión y el metanálisis. La conducción bajo la influencia de la cannabis se asoció con un aumento significativo del riesgo de colisiones de vehículos de motor en comparación con la conducción intacta (odds ratio 1,92 (95% intervalo de confianza 1,35 a 2,73); P = 0,0003); Se observó heterogeneidad entre los efectos individuales del estudio (I (2) = 81). Las estimaciones del riesgo de colisión fueron mayores en estudios de casos y controles (2,79 (1,23 a 6,33), P = 0,01) y en estudios de colisiones mortales (2,10 (1,31 a 3,36), P = 0,002) que en estudios de culpabilidad (1,65 a 1,11 a 2,46) , P = 0,07) y estudios de colisiones no fatales (1,74 (0,88 a 3,46), P = 0,11). CONCLUSIONES: El consumo agudo de cannabis se asocia con un mayor riesgo de un accidente automovilístico, especialmente para colisiones mortales. Esta información podría servir de base para las campañas contra la conducción por drogas, el desarrollo de políticas regionales o nacionales para controlar el consumo agudo de drogas durante la conducción y la sensibilización del público.

Revisión sistemática

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El consumo de marihuana y accidentes automovilísticos.

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Revista Epidemiologic reviews
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Desde 1996, 16 estados y el Distrito de Columbia en los Estados Unidos han promulgado leyes para despenalizar la marihuana para uso médico. Aunque la marihuana es la droga no alcohólicas más comúnmente detectado en los conductores, su papel en la causalidad accidente sigue sin resolverse. Para evaluar la asociación entre el consumo de marihuana y el riesgo de accidente, los autores realizaron un meta-análisis de 9 estudios epidemiológicos publicados en Inglés en las últimas 2 décadas identificados a través de una búsqueda sistemática en las bases de datos bibliográficas. Odds ratios estimados relativos consumo de marihuana el riesgo de choques reportados en estos estudios varió desde 0,85 hasta 7,16. El análisis agrupado basado en el modelo de efectos aleatorios dio una razón de probabilidad de 2,66 (intervalo de confianza del 95%: 2,07, 3,41). Análisis de los estudios individuales indicó que el mayor riesgo de la participación en accidentes asociados con el consumo de marihuana persistió después del ajuste por variables de confusión y que el riesgo de la participación en accidentes aumentó de forma dosis-respuesta con la concentración de 11-nor-9-carboxi-delta- 9-tetrahidrocannabinol detectado en la orina y la frecuencia de consumo de marihuana de auto-reporte. Los resultados de este meta-análisis sugieren que el consumo de marihuana por los conductores se asocia con un aumento significativo del riesgo de estar involucrados en accidentes automovilísticos.

Revisión sistemática

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¿El uso de cannabis aumenta el riesgo de muerte? Revisión sistemática de la evidencia epidemiológica sobre los efectos adversos del consumo de cannabis.

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Revista Drug and alcohol review
Año 2010
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CUESTIONES: Realizar una búsqueda exhaustiva de la literatura revisada por pares para evaluar el riesgo de la mortalidad relacionada con el cannabis. ENFOQUE: búsquedas bibliográficas sistemáticas revisadas por pares se realizaron en Medline, EMBASE y PsycINFO para identificar los datos sobre la mortalidad asociada con el consumo de cannabis. Se utilizaron cadenas de búsqueda para el cannabis y la mortalidad. Las búsquedas se limitan a sujetos humanos y el plazo de publicación de enero 1990 a enero 2008. Las listas de referencias de artículos de revisión y de los estudios específicos considerados importantes por los colegas hicieron búsquedas para identificar estudios adicionales. Una lista de los artículos seleccionados se enviará por correo electrónico a expertos en la materia que piden para hacer comentarios sobre la exhaustividad. PRINCIPALES CONCLUSIONES: No hay pruebas suficientes, sobre todo debido al bajo número de estudios, para evaluar si la tasa de mortalidad por todas las causas es elevada entre los consumidores de cannabis en la población general. Estudios de casos y controles sugieren que algunos resultados adversos para la salud pueden ser elevados entre los grandes consumidores de cannabis, a saber, los accidentes automovilísticos fatales, y cánceres posiblemente respiratorias y cerebrales. La evidencia es todavía poco clara en cuanto a si el uso regular de cannabis aumenta el riesgo de suicidio. CONCLUSIONES: Existe una necesidad de estudios de cohortes a largo plazo que siguen utilizando cannabis individuos en la vejez, cuando la probabilidad de los efectos perjudiciales del consumo de cannabis son más propensos a surgir entre los que persisten en el uso de cannabis en la mediana edad y mayores. También se necesitan estudios de casos y controles de consumo de cannabis y diversas causas de mortalidad.

Revisión sistemática

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La marihuana con fines medicinales: una evaluación basada en la evidencia

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Autores Fisher B , Johnston D , Leake P
Revista WorkSafe BC
Año 2002

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