Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults

ANTECEDENTES:

Los tratamientos psicológicos se han diseñado para tratar el dolor, el sufrimiento y la discapacidad, y están en una práctica común. Ninguna revisión sistemática completa ha sido publicada desde 1999.

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de las terapias psicológicas en el dolor, la discapacidad y el estado de ánimo.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) de la terapia psicológica se identificaron mediante búsquedas en MEDLINE, EMBASE y Psychlit y CENTRAL desde el inicio de cada servicio de resúmenes hasta enero de 2008. Al continuar la búsqueda se llevó a cabo entre enero de 2008 agosto de 2008. Se identificaron estudios adicionales de las listas de referencias de artículos recuperados y de la discusión con los investigadores.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

las publicaciones completas de los ECA de tratamientos psicológicos en comparación con un tratamiento activo, lista de espera o el tratamiento habitual. Se excluyeron los estudios si el dolor era sobre todo el dolor de cabeza, o estaba asociado con una enfermedad maligna. Los estudios fueron excluidos también si el número de pacientes en cualquier grupo de tratamiento fue menor que 10.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE.: Cincuenta y dos estudios fueron examinados con una escala de calidad especialmente diseñado para su uso con estos estudios. Los datos fueron extraídos de 40 estudios (4781 participantes) por dos autores. Hay dos clases principales de tratamiento (terapia cognitivo-conductual (TCC) y Terapia de Conducta (TC)), se compararon con dos condiciones de control (tratamiento habitual (TH) y el control activo (CA)), a dos puntos de evaluación (inmediatamente después del tratamiento y la seis meses después del tratamiento), dando ocho comparaciones. Para cada comparación, la efectividad del tratamiento se evaluó en tres resultados: el dolor, la discapacidad y el estado de ánimo que dan un total de 24 análisis.

RESULTADOS PRINCIPALES:

En general existe una falta de pruebas de la lengua azul, excepto para el tratamiento del dolor inmediatamente después de la comparación con el TAU. TCC tiene algunos pequeños efectos positivos para el dolor, la discapacidad y el estado de ánimo. En la actualidad no hay datos suficientes sobre la calidad o el contenido de un tratamiento para investigar su influencia en el resultado. La calidad del diseño de los ensayos ha mejorado con el tiempo pero la calidad de los tratamientos no tiene.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

CBT y BT tienen efectos débiles en mejorar el dolor. CBT y BT tienen efectos mínimos sobre la discapacidad asociada con el dolor crónico. CBT y BT son eficaces en la alteración de los resultados del estado de ánimo, y hay cierta evidencia de que estos cambios se mantienen durante seis meses.