Performance of Evidence-Based Youth Psychotherapies Compared With Usual Clinical Care: A Multilevel Meta-analysis.

IMPORTANCIA:

Investigación a través de más de 4 décadas ha producido numerosos psicoterapias basadas en la evidencia empírica analizadas (PBE) para la psicopatología en niños y adolescentes. Los PBE fueron desarrollados para mejorar las intervenciones clínicas habituales. Los defensores argumentan que los EBPs deben sustituir la atención habitual, pero esto supone que EBPs producen mejores resultados que la atención habitual.

OBJETIVO:

Determinar si EBPs no, de hecho, producen mejores resultados que la atención habitual en la psicoterapia juventud. Se realizó un meta-análisis de 52 ensayos aleatorios que comparan directamente EBPs con la atención habitual. Los análisis evaluaron el efecto general de EBPs vs moderadores atención y candidatos habituales; hemos utilizado el análisis multinivel para abordar la dependencia entre los tamaños del efecto (ES) que es común pero normalmente sin abordarse en las síntesis de psicoterapia.

FUENTES DE DATOS:

Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, PsychINFO y Dissertation Abstracts Internacional de Estudios del 1 de enero de 1960, hasta el 31 de diciembre, 2010.

ESTUDIO DE SELECCIÓN:

Se identificaron 507 ensayos de psicoterapia juventud aleatorios. De éstos, los 52 estudios que compararon EBPs con la atención habitual fueron incluidos en el meta-análisis.

EXTRACCIÓN DE DATOS Y SÍNTESIS:

Las variables Dieciséis (participante, el tratamiento, los resultados y estudiar las características) fueron extraídos de los estudios, y los ES se calcularon para todas las comparaciones de EBP versus atención habitual. Usamos una extensión de los efectos aleatorios usados ​​comúnmente meta-analíticas modelo para obtener una estimación global de la diferencia entre EBP y la atención habitual, mientras que la contabilidad de la dependencia entre los ES. A continuación, hemos montado un modelo de efectos mixtos de 3 niveles para identificar moderadores que podrían explicar la variación en los ES dentro y entre los estudios mediante la adición de características de los estudios o embrionarias como predictores fijos.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

Los resultados primarios de nuestro meta-análisis fueron ES estimaciones medias a través de todos los estudios y de los niveles de moderadores candidatos. Estos valores ES se basan en medidas de los síntomas, el funcionamiento, y otros resultados evaluados dentro de los 52 ensayos aleatorios. Psicoterapias basadas en la evidencia RESULTADOS superaron a la atención habitual. La media de ES fue de 0,29; la probabilidad era del 58% de que un joven elegida al azar tendría un mejor resultado después de EBP que una juventud seleccionados al azar después de recibir la atención habitual. Los siguientes 3 variables moderan beneficio del tratamiento: los ES disminuyó para los estudios llevados a cabo fuera de América del Norte, por estudios en los que todos los participantes fueron deteriorados suficiente para calificar para el diagnóstico, y para los resultados reportados por los informantes que no sean los jóvenes y padres en la terapia. Para ciertos grupos clave (por ejemplo, los estudios de muestras mencionadas clínicamente y jóvenes con diagnósticos), EBP efectos significativos fueron no demostró. Conclusiones y relevancia: psicoterapias basadas en la evidencia superan a la atención habitual, pero la ventaja EBP es modesto y moderado por la juventud, la ubicación y características de la evaluación. Los PBE tienen margen de mejora en la magnitud y el alcance de su beneficio en relación con la atención clínica habitual.