Optimizing methotrexate therapy in rheumatoid arthritis: a systematic literature review.

OBJETIVO:

Describir los medios de optimizar la terapia con metotrexato para la artritis reumatoide en la práctica clínica diaria, basado en una revisión sistemática de la literatura.

MÉTODOS:

Revisión sistemática de la literatura mediante búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane y la revisión de las comunicaciones a las reuniones de la ACR y EULAR para los estudios sobre el metotrexato dosis iniciales que, tamaños de incremento de dosis y los intervalos, las dosis máximas, y vías de administración en pacientes con artritis reumatoide . Se utilizó un sistema de puntuación apropiada para evaluar la calidad metodológica de cada estudio seleccionado.

RESULTADOS:

Se identificaron 519 estudios, de los cuales 11 fueron seleccionados en base a los títulos y resúmenes de entonces los artículos completos. El metotrexato fue plenamente eficaces cuando se inicia en una dosis alta (más de 10 mg / semana por vía oral) que se incrementó posteriormente por 5mg / mes hasta 25-30 mg / semana, (1) con los ajustes apropiados basados ​​en la actividad de la enfermedad clínica y la tolerancia de cada paciente . Para una dosis de metotrexato dado, la administración parenteral fue más eficaz y produce menos efectos adversos gastrointestinales que la administración oral.

CONCLUSIÓN:

La información suministrada por este apoyo revisión sistemática de dosis más alta de partida, con un esquema intensivo aumento de la dosis y el recurso a la administración parenteral en caso de falta de respuesta o intolerancia al metotrexato oral. Deberán mejorar la gestión de los pacientes que recibieron la terapia con metotrexato para la artritis reumatoide.