Staples versus sutures for closing leg wounds after vein graft harvesting for coronary artery bypass surgery.

INTRODUCCIÓN:

La infección del sitio quirúrgico (SSI) después de la cosecha injerto de vena safena interna es una complicación que ocurre en hasta un 18% de los pacientes que se someten a cirugía de revascularización coronaria (CABG). No se sabe si el método de cierre de la piel influye en la tasa de infección.

OBJETIVOS:

Comparar las tasas de infección y dehiscencia de la herida de las grapas y suturas para el cierre de la piel después de la cosecha injerto de vena safena para CABG.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

SE REALIZARON BÚSQUEDAS EN LAS SIGUIENTES BASES DE DATOS ELECTRÓNICAS:

La Cochrane de Heridas registro especializado del Grupo (búsqueda 11/3/10), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) - La Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1; Ovid MEDLINE - 1950 hasta la segunda semana de marzo 1 2010, Ovid MEDLINE - en proceso y otros no indexadas de la búsqueda citas (11/03/10), Ovid EMBASE - 1980 hasta 2010 semana 09 y CINAHL EBSCO - 1982 al 11 de marzo de 2010. No hay restricciones de fecha o de idioma se aplicaron.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Los ensayos que compararon las grapas y suturas para cerrar las heridas de las piernas después de la cosecha del injerto venoso en pacientes sometidos a CABG fueron elegibles para su inclusión en esta revisión.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores evaluaron de forma independiente los títulos y resúmenes de las referencias identificadas por la estrategia de búsqueda con respecto a los criterios de selección y extrajeron los datos de los ensayos elegibles.

LOS ENSAYOS INCLUIDOS FUERON EVALUADOS POR LOS SIGUIENTES RIESGOS DE SESGO:

la generación de la secuencia de asignación al azar, ocultamiento de la asignación, el cegamiento, los datos de resultado incompletos, el informe selectivo y la libertad de otros sesgos. Para las variables dicotómicas, se calculó el riesgo relativo con intervalos de confianza del 95% (IC).

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron tres estudios prospectivos y aleatorizados que informan sobre un total de 148 heridas en las piernas cerrada con grapas y 175 con puntos de sutura después de la cosecha del injerto venoso en pacientes sometidos a bypass coronario. Todos los ensayos fueron de sub-óptima calidad metodológica y todos los ensayos tenían un riesgo de sesgo. Herida en la pierna tasa de infección fue del 10,8% (16/148) después del cierre de la pierna herida con grapas en comparación con el 8% (14/174) con suturas (riesgo relativo: 1,20, IC 95%: 0,60 a 2,39). Dehiscencia de la herida de la pierna se produjo en el 9,3% (10/108) de los pacientes después del cierre de la pierna herida con grapas en comparación con el 8,8% (12/137) con puntos de sutura (riesgo relativo: 1,05, IC 95%: 0,43 a 2,53).

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

Estos resultados sugieren que no hay evidencia de una diferencia en el riesgo de SSI y dehiscencia de la herida, cuando en lugar de grapas se utilizan suturas para cerrar las heridas de las piernas después de la cosecha del injerto venoso durante la RAC, la investigación sin embargo se necesita más.