INTRODUCCIÓN: La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es uno de los procedimientos más comunes que se realizan hoy, y complicaciones de la herida son una fuente importante de morbilidad y coste. OBJETIVO: Determinar si existe alguna diferencia en el resultado heridas (incluido el coste en un contexto de Canadá) entre una técnica de sutura subcuticular y la piel grapado técnica para el cierre de incisiones del esternón y las piernas en los pacientes de CABG. Pacientes y métodos: Ciento sesenta y dos pacientes sometidos a bypass coronario, en forma prospectiva, colocadas al azar para que sus incisiones pierna esternal y cierra con una técnica de sutura subcuticular o con un clip de la piel. Los datos fueron obtenidos a través de revisión de la carta, las evaluaciones en el hospital y las visitas de seguimiento. evaluaciones no ciego fueron realizados en relación con las fugas de la herida, inflamación, infección, necrosis, inflamación, dehiscencia y estética. Cada uno de los parámetros se califica en una escala de 1 a 4. El costo fue evaluado en dólares canadienses. RESULTADOS: Hubo una tendencia hacia mayores tasas de en el hospital esternal (P = 0,09) y la pierna (P = 0,17) la inflamación incisión cuando las heridas se cerraron con grapas. Hubo una significativamente mayor (P = 0,05) la tasa de infección de la herida esternal con clips, así como una tendencia (P = 0,15) hacia una mayor tasa de mediastinitis en la evaluación de seguimiento. resultado estético fue similar para ambos grupos. Los costes derivados fue significativamente mayor cuando se usaron grapas para el cierre. Hubo una mayor diferencia de tres veces, que se traduce en una diferencia superior a 10.000 dólares en un año. CONCLUSIONES: Clausura con una técnica subcuticular logra mejores resultados que el uso de grapas. Cuando el factoring en el mayor costo que genere la utilización clips, así como otros factores intangibles tales como la adquisición de habilidades quirúrgicas, la sutura subcuticular parece ser un método favorable de cierre de la herida en el IDAC en comparación con el uso de técnicas de grapado piel.
OBJETIVO: Para reducir la tasa de infección en el sitio de la vena safena de la cosecha después de la cirugía de revascularización coronaria, los factores asociados a la infección y para determinar el mejor método para el cierre de la pierna herida. DISEÑO: Un ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo para determinar la mejor técnica para reducir la pierna herida postoperatoria tasa de infección. Los pacientes fueron asignados a uno de los cuatro métodos de la pierna herida de cierre: grapas, cerrar inmediatamente las grapas, cierre después de la administración de protamina; suturas subcuticular, cerrar inmediatamente y suturas subcuticular, cerca después de protamina. Los factores de riesgo evaluados fueron: edad, sexo, diabetes, obesidad, enfermedad vascular periférica, reintervención, el tiempo en la cirugía, la herida de longitud, herida profundidad, tiempo de que la herida estaba abierta, la herida de calidad y el sitio de la cosecha. AJUSTE: El Centro de Salud Walter C Mackenzie Ciencias de la Universidad de Alberta, Edmonton, Alberta. Pacientes: Todos los pacientes sometidos a cirugía electiva consentimiento de revascularización coronaria participación de vena safena de cosecha se consideraron para el estudio. Los criterios de exclusión fueron la inserción de un drenaje, la inserción de un balón intra-aórtica en la extremidad del índice y la imposibilidad de completar el seguimiento en el centro de los autores. Ochenta pacientes fueron inicialmente inscritos, con 77 completaron el estudio. INTERVENCIONES: Los pacientes se sometieron a la vena safena estándar de la cosecha seguido de cierre de la herida como lo indica el grupo de estudio. PRINCIPALES RESULTADOS: La tasa de infección grave se redujo del 13% al 3% (P = 0,02). Cada método de cierre fue igual de efectivo, y la herida de profundidad fue el único factor relacionado con la infección. CONCLUSIONES: Pierna infecciones de la herida seguirá siendo una fuente importante de morbilidad después de la cirugía de bypass coronario.
OBJETIVO: Para determinar la diferencia en la herida de complicaciones y las tasas de infección entre la sutura y técnicas básicos de cierre aplicados para limpiar incisiones en pacientes con bypass coronario. ANTECEDENTES: La verdadera incidencia de complicaciones de la herida postoperatoria, y su correlación con técnicas de cierre, ha sido oscurecida por la incorporación de diseños de estudio pequeñas cantidades, retrospectivo de seguimiento corto, los factores no controlados de acogida, y las complicaciones en términos estrictos. MÉTODOS: esternón y las heridas pierna se estudiaron de forma prospectiva, cada paciente que actúa como su propio control. Doscientos cuarenta y dos pacientes con heridas de cosecha esternal y vena safena tenían la mitad de cada herida cerrada con grapas y la otra mitad con puntos de sutura intradérmica (484 esternal y segmentos de 516 pierna). complicaciones de la herida se define como el drenaje, el eritema, la separación, necrosis, seroma, o infección. Las infecciones se detectaron en el subgrupo con drenaje purulento, la terapia con antibióticos, o desbridamiento. Las heridas fueron examinados al momento del alta, a 1 semana después del alta, y de 3 a 4 semanas después de la operación. las preferencias del paciente para el tipo de cierre se evaluaron 3 a 4 semanas después de la operación. RESULTADOS: Ninguna de las piernas ni las heridas esternales había una diferencia estadísticamente significativa en las tasas de infección según el método de cierre (la pierna suturada = 9,3% vs pierna grapas = 8,9%, p = 0,99, y se sutura esternal = 0,4% frente a esternal grapas = 2,5% , p = 0,128). Hubo, sin embargo, una tasa de complicaciones mayores en los segmentos con grapas (grapas pierna = 46,9% vs pierna suturada = 32,6%, p = 0,001, y esternal grapas = 14,9% vs sutura esternal = 3,7%, p = 0,00005). Las suturas se vieron favorecidos por las grapas entre los pacientes que expresaron una preferencia (esternal = 75,6%, pierna = 74,6%). CONCLUSIONES: Con los factores del huésped controlada por el emparejamiento grapas y suturas en cada paciente, se demostró una incidencia similar de infección, pero una incidencia significativamente menor de complicaciones de la herida total con sutura intradérmica que con el cierre de primera necesidad.
Un estudio aleatorio de cuatro métodos diferentes de la pierna herida cierre de la piel después de la extirpación de la vena safena mayor se llevó a cabo en 113 pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Estos métodos fueron: (1) de nylon con sutura continua de colchonero vertical (27 pacientes), (2) continua subcuticular absorbible (Dexon) de sutura (29 pacientes), (3) grapas metálicas piel (Autosuture) (27 pacientes), y (4) cierre adhesivo de la piel sin suturas ("Op-site") (30 pacientes). Todas las heridas fueron examinadas por dos observadores independientes a las cinco, 10 y 45 días después de la operación. En cinco días, la inflamación, la extensión del edema, secreción, y la infección se evaluaron. En 10 días la atención se prestó al estado de cicatrización de la herida y en 45 días para el aspecto estético final. El uso de sutura subcuticular continua como resultado una descarga considerablemente menos que el uso de grapas de metal, nylon sutura de colchonero vertical, o en el sitio de la cirugía. La incidencia de infección de la herida fue de 4,5% establecida en general, sin infección en las heridas cerradas con Dexon. Evaluación del proceso de cicatrización mostró Dexon subcuticular ser más eficaz grapas de metal o vertical sutura de nylon. El resultado estético final mostró la sutura subcuticular continua para ser superior al nylon sutura de colchonero verticales y grapas de piel, pero tan eficaz como cierre de la piel Op in situ sin sutura.
La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es uno de los procedimientos más comunes que se realizan hoy, y complicaciones de la herida son una fuente importante de morbilidad y coste.
OBJETIVO:
Determinar si existe alguna diferencia en el resultado heridas (incluido el coste en un contexto de Canadá) entre una técnica de sutura subcuticular y la piel grapado técnica para el cierre de incisiones del esternón y las piernas en los pacientes de CABG. Pacientes y métodos: Ciento sesenta y dos pacientes sometidos a bypass coronario, en forma prospectiva, colocadas al azar para que sus incisiones pierna esternal y cierra con una técnica de sutura subcuticular o con un clip de la piel. Los datos fueron obtenidos a través de revisión de la carta, las evaluaciones en el hospital y las visitas de seguimiento. evaluaciones no ciego fueron realizados en relación con las fugas de la herida, inflamación, infección, necrosis, inflamación, dehiscencia y estética. Cada uno de los parámetros se califica en una escala de 1 a 4. El costo fue evaluado en dólares canadienses.
RESULTADOS:
Hubo una tendencia hacia mayores tasas de en el hospital esternal (P = 0,09) y la pierna (P = 0,17) la inflamación incisión cuando las heridas se cerraron con grapas. Hubo una significativamente mayor (P = 0,05) la tasa de infección de la herida esternal con clips, así como una tendencia (P = 0,15) hacia una mayor tasa de mediastinitis en la evaluación de seguimiento. resultado estético fue similar para ambos grupos. Los costes derivados fue significativamente mayor cuando se usaron grapas para el cierre. Hubo una mayor diferencia de tres veces, que se traduce en una diferencia superior a 10.000 dólares en un año.
CONCLUSIONES:
Clausura con una técnica subcuticular logra mejores resultados que el uso de grapas. Cuando el factoring en el mayor costo que genere la utilización clips, así como otros factores intangibles tales como la adquisición de habilidades quirúrgicas, la sutura subcuticular parece ser un método favorable de cierre de la herida en el IDAC en comparación con el uso de técnicas de grapado piel.
