Melatonin for the prevention and treatment of jet lag

ANTECEDENTES:

El retraso del jet afecta comúnmente a los viajan en avión y cruzan varias zonas horarias. Es el resultado de ritmos internos del cuerpo de estar fuera de paso con el ciclo de día-noche en el destino. La melatonina es un hormona pineal que equipo juegue uno parte central en la regulación de ritmos corporales y ha sido utilizado como un de drogas para volver a-align ellos con el mundo exterior.

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de la melatonina oral administrada en diferentes regímenes de dosis para aliviar el jet lag después de un viaje aéreo a través de varias zonas horarias.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, PsychLit y ​​Science Citation Index electrónicamente, y las revistas de la Aviación, Espacio y Medicina del Medio Ambiente 'y' El sueño 'con la mano. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los estudios pertinentes para otros ensayos relevantes. Le pedimos a los autores principales de los estudios pertinentes para hablarnos de los ensayos no publicados. Los informes de eventos adversos vinculados al uso de la melatonina fuera de los ensayos con asignación al azar en busca de forma sistemática en los efectos secundarios de las drogas "(SED) y anuales SED, de reacciones Semanal ', MEDLINE, y las reacciones adversas a medicamentos bases de datos del Centro de la OMS de Vigilancia de Uppsala (UMC ) y los EE.UU. Food and Drug Administration. Una búsqueda en la actualización se llevó a cabo el 12/02/2008, pero ningún estudio se identificaron nuevos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos aleatorios en pasajeros de líneas aéreas, personal de líneas aéreas o personal militar les administró melatonina oral, comparada con placebo u otro medicamento. Las medidas de resultado debe consistir en clasificación subjetiva de las motos componentes de retardo o relacionadas, tales como el bienestar subjetivo, cansancio durante el día, comienzo y calidad del sueño, funcionamiento psicológico, duración de la vuelta a la normalidad, o indicadores de los ritmos circadianos.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Diez ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Todos melatonina en comparación con el placebo; uno, además, que en comparación con un zolpidem hipnótico,. Nueve de los ensayos fueron de calidad adecuada para contribuir a la evaluación, uno tenía un fallo en el diseño y no podía ser utilizado en la evaluación.
Los informes de eventos adversos fuera de los ensayos se han encontrado a través de MEDLINE, "Reactions Weekly ', y en la base de datos de la OMS UMC.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Ocho de los diez ensayos encontraron que la melatonina, administrada cerca de la hora de dormir en el destino (22:00 de la medianoche), disminuyó la desadaptación horaria para vuelos que cruzaron cinco o más zonas horarias. Las dosis diarias de melatonina entre 0,5 mg y 5 mg fueron igual de efectivas, excepto que las personas a dormirse más rápidamente y duermen mejor después de 5 mg a 0,5 mg. Las dosis superiores a 5 mg no parecen ser más eficaces. La relativa ineficacia de 2 mg de melatonina de liberación lenta sugiere que una breve concentración máxima más alta de la melatonina funciona mejor. La estimación del número necesario a tratar (NNT) es de 2, sobre la base de los dos únicos ensayos que aportaron los datos necesarios. El beneficio es probable que sea mayor de los husos horarios se crucen más y menos para los vuelos hacia el oeste.

EL MOMENTO DE LA DOSIS DE MELATONINA ES IMPORTANTE:

si se toma en el momento equivocado, temprano en el día, es susceptible de causar la somnolencia y la adaptación al retraso a la hora local. La incidencia de otros efectos secundarios es baja. Los informes de casos sugieren que las personas con epilepsia, y los pacientes que toman warfarina pueden sufrir daños con la melatonina.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

La melatonina es muy efectiva para prevenir o reducir el jet lag, y ocasional uso a corto plazo parece ser seguro. Se debería recomendar para viajeros adultos que vuelen a través de cinco o más zonas horarias, sobre todo en dirección este, y sobre todo si tienen desadaptación horaria en viajes anteriores. Los viajeros que cruzan 2-4 zonas horarias también pueden usarla si es necesario.
La farmacología y la toxicología de la melatonina necesario un estudio sistemático y el control de rutina de la calidad farmacéutica de los productos de melatonina debe ser establecido.
Los efectos de la melatonina en personas con epilepsia, y una posible interacción con la warfarina, es necesario investigar.