Pentoxifylline versus medical therapies for subfertile women with endometriosis.

ANTECEDENTES: La endometriosis es una enfermedad crónica y recurrente que se produce durante los años reproductivos. Se caracteriza por el desarrollo de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Este desarrollo de tejido endometrial es dependiente de estrógeno producido principalmente por los ovarios y, por lo tanto, la gestión tradicional se ha centrado en la supresión ovárica. En esta revisión se consideró el papel de la modulación del sistema inmune como un enfoque alternativo. Determinar la efectividad y seguridad de la pentoxifilina, que tiene efectos anti-inflamatorios, en el manejo de la endometriosis en mujeres premenopáusicas con subfertilidad. Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos (desde su inicio hasta diciembre de 2008) para los ensayos: Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad Registro Especializado del Grupo, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsycINFO . Además, todas las listas de referencias de los ensayos incluidos se buscaron y se estableció contacto con expertos en el campo en un intento de localizar ensayos. Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban la pentoxifilina con placebo o ningún tratamiento, tratamiento médico o cirugía en mujeres premenopáusicas con subfertilidad fueron incluidos. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos mediante formularios de extracción de datos. Se estableció contacto con los autores del estudio para obtener información y datos adicionales. Los dominios evaluados por el riesgo de sesgo fueron la generación de secuencias, la ocultación de la asignación, el cegamiento, los datos de resultado incompletos, y la presentación de informes de resultado selectivo. La odds ratio (OR) se utilizaron para informar los datos dicotómicos, con intervalos de confianza del 95% (IC), mientras que las diferencias de medias (DM) se expresaron para los datos continuos. La heterogeneidad estadística se evaluó a través de la (2) estadística de I. Resultados principales: Cuatro ensayos con 334 participantes fueron incluidos. Los resultados mostraron la pentoxifilina no tuvo un efecto significativo en la reducción del dolor (un ECA, MD -1,60; IC del 95%: -3,32 a 0,12). No hubo evidencia de un aumento de los eventos de embarazo clínico en el grupo de pentoxifilina comparado con placebo (tres ECA, OR 1,54; IC del 95%: 0,89 a 266). Para la recurrencia de la endometriosis, un ECA informó un OR de 0,88 (IC 95% 0,27-2,84). Ningún ensayo informó los efectos de la pentoxifilina en las probabilidades de tasa de nacidos vivos por mujer, la mejora de los síntomas relacionados con la endometriosis, o eventos adversos. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de la pentoxifilina en el tratamiento de las mujeres premenopáusicas con endometriosis en términos de subfertilidad y el alivio de los resultados de dolor.