De novo kidney transplantation without use of calcineurin inhibitors preserves renal structure and function at two years.

Se realizó un ensayo que compara inhibidor de la calcineurina (ICN) exento prospectivo aleatorizado para inmunosupresión basada CNI para determinar el impacto en la función renal, la estructura y la expresión génica. Sesenta y un paciente trasplantado renal tratados con micofenolato mofetil basiliximab (MMF) y prednisona (P) fueron asignados aleatoriamente a sirolimus concentración controlada o ciclosporina. Dos años después del trasplante 55 pacientes fueron sometidos a estudios de la función renal, 48 (87%) fueron sometidos a biopsias de trasplante; todos clasificados por puntuación de Banff y el 41 por microarrays de ADN. Comparando sirolimus / MMF / P a la ciclosporina / MMF / P había una creatinina en suero significativamente más baja (1,35 vs. 1,81 mg / dl; p = 0,008), mayor velocidad de filtración glomerular Cockroft-Gault (FG) (80,4 vs. 63,4 ml / min; p = 0,008), la TFG iotalamato (60,6 vs. 49,2 ml / min; p = 0,018) y Banff 0 biopsias (normales) (66,6 vs. 20,8%; p = 0,013). El análisis de regresión de TFG calcule desde el 1 a 36 meses arrojó una pendiente positiva de sirolimus de 3,36 ml / min / año, y una pendiente negativa de la ciclosporina de -1,58 ml / min / año (p = 0,008). Perfiles de expresión génica de los riñones con mayor Banff nefropatía crónica del injerto puntuaciones (CAN) confirmaron importantes sobre regulación de los genes responsables de la inmunidad / inflamación y fibrosis / remodelación tisular. A los 2 años los destinatarios sirolimus tratados tienen una mejor función renal, una prevalencia reducida de la CAN y las reguladas expresión de genes responsables de la progresión de la CAN. Todos pueden prever una evolución natural alternativa con una mejor supervivencia del injerto.