Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews

ANTECEDENTES: Tanto como uno de cada seis parejas encontrarán problemas de fertilidad, que se define como la incapacidad de lograr un embarazo clínico después de relaciones sexuales regulares durante 12 meses. Cada vez más, las parejas están recurriendo a la tecnología de reproducción asistida (ART) para obtener ayuda con la concepción y en última instancia, dar a luz a un bebé vivo sano de los suyos. Los tratamientos de fertilidad son complejas, y cada ciclo de ART consta de varios pasos. Si se aplica correctamente uno de los pasos, las apuestas son altas de que no puede producirse la concepción. Con esto en mente, es importante que cada paso del ciclo de ART es apoyada por buena evidencia a partir de estudios bien diseñados. Resumir la evidencia de revisiones sistemáticas Cochrane sobre los procedimientos y las opciones de tratamiento disponibles para las parejas con subfertilidad experimentando la tecnología de reproducción asistida (ART). MÉTODOS: Publicado Cochrane de revisiones sistemáticas de parejas sometidas a ART (fertilización in vitro o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides) fueron elegibles para su inclusión en el resumen. También se identificaron las revisiones Cochrane en la preparación, para su inclusión futura. Los resultados de la revisión fueron nacidos vivos (resultado primario), el embarazo clínico, embarazo múltiple, aborto involuntario y el síndrome de hiperestimulación ovárica (efectos secundarios). Se excluyeron los estudios de la inseminación intrauterina y la inducción de la ovulación. Selección de las revisiones sistemáticas, la extracción de datos y la evaluación de la calidad se realizaron por duplicado. Revisar la calidad se evaluó utilizando la herramienta AMSTAR. Las críticas fueron organizados por su relevancia en etapas específicas del ciclo de ART. Sus conclusiones se resumen en el texto y de datos para cada medida de resultado se informó en "Tablas adicionales". Resultados principales: Cincuenta y cuatro revisiones sistemáticas publicadas en La Biblioteca Cochrane se incluyeron. Todos eran de alta calidad. Treinta opiniones identificaron intervenciones que resultaron efectivas (n = 18) o prometedoras (n = 12), 13 opiniones identificaron intervenciones que fueron ineficaces (n = 3) o posiblemente ineficaz (n = 10), y de 11 críticas eran incapaces de sacar conclusiones debido a la falta de pruebas. Un 15 protocolos adicionales y dos títulos fueron identificados para su futura inclusión en este resumen. Conclusiones de los revisores: El presente documento ofrece la más actualizada de datos sobre los ciclos de TRA de revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios. Los tratamientos de fertilidad son costosos y hay mucho en juego. El uso de la mejor evidencia disponible para optimizar los resultados es la mejor práctica. La evidencia de esta revisión podría ser utilizado para desarrollar guías de práctica clínica y protocolos para su uso en la práctica clínica diaria, con el fin de mejorar las tasas de nacidos vivos y reducir las tasas de embarazo múltiple, la cancelación del ciclo y el síndrome de hiperestimulación ovárica.