Management of bronchiolitis without antibiotics: A multicentre randomized control trial in Bangladesh

OBJETIVO:

Determinar que los antibióticos no tienen ningún papel en el tratamiento de la bronquiolitis.

DISEÑO:

Estudio multicéntrico aleatorizado de control de proceso (ECA).

AJUSTE:

Cinco hospitales docentes seleccionados intencionalmente en Bangladesh.

PACIENTE:

Los niños menores de 24 meses de edad con bronquiolitis.

INTERVENCIONES:

Los niños fueron asignados al azar en tres grupos de intervenciones terapéuticas: ampicilina parenteral (P-Ab), eritromicina (O-Ab) y ningún antibiótico (N-Ac) en el complemento de las medidas de apoyo. Principales medidas de resultado: La mejoría clínica se evaluó a través de 18 síntomas o signos que se calificaron en una escala de recuperación de dos puntos de la "rápida" y "gradual", que indica una mejora en los cuatro días 'y' más allá de cuatro días, respectivamente.

RESULTADOS:

Cada grupo de intervención consistió en 98 + / - 1 niño con similares características clínico-epidemiológicos en la línea de base. El estudio reveló que la mayoría de las características chesty (características que aparecen a surgir desde el pecho, tos, es decir, dificultad para respirar, sibilancias, tiraje intercostal, taquipnea, taquicardia, roncus y crepitación), ha demostrado una recuperación gradual, más allá del día de admisión y la cuarta, que no se distingue entre los tres grupos de intervención (p> 0,23, p <0,62, p = 0,54, p <0,27, p = 0,75, p = 0,76, p = 0,81, p> 0,98, respectivamente). La mayoría no chesty características (características que aparecen a surgir fuera de pecho, es decir, la alimentación / dificultades del sueño, sonrisa social, inquietud, llanto inconsolable, aleteo nasal, fiebre y la hipoxemia), ha demostrado una rápida recuperación, dentro de 4 días, permaneciendo comparables entre la intervención de tres grupos (p <0,07, p = 0,65, p = 0,24, p <0,61, p = 0,22, p = 0,84, p = 0,29 yp = 0,96, respectivamente). Sin embargo, los síntomas nasales (rinorrea y obstrucción nasal) tampoco mostraron diferencias entre los grupos (p = 0,36 y p = 0,66, respectivamente). Por lo tanto, la dinámica de la evolución clínica evita que los niños no reciben antibióticos tuvo un resultado clínico similar a los que lo hicieron.

CONCLUSIÓN:

En algunos centros hospitalarios, la gestión de la bronquiolitis con sólo medidas de apoyo, pero sin los antibióticos sigue siendo preferible.