Economic analysis of basiliximab in renal transplantation.

ANTECEDENTES:

basiliximab es un anticuerpo monoclonal quimérico dirigido contra la cadena alfa del receptor de interleucina-2. Estudios internacionales han demostrado que es altamente eficaz en la prevención de rechazo agudo en pacientes tratados con Neoral, y no causa toxicidad incremento mensurable, pero su valor económico se desconoce.

MÉTODOS:

Este estudio empleó un modelo económico para examinar los posibles beneficios económicos de basiliximab. estimaciones de parámetros se tomaron de un estudio aleatorizado, prospectivo, doble ciego realizado en 21 centros de trasplante renal en siete países de los cuales 380 receptores adultos de aloinjertos primaria fueron distribuidos aleatoriamente dentro del centro para recibir basiliximab (20 mg iv) en los días 0 y 4 o placebo en Además de la inmunosupresión dual con Neoral y corticoides. Los principales eventos clínicos incluidos hospitalización primaria, el consumo de drogas inmunosupresoras, paciente y supervivencia del injerto, el rechazo del injerto, el tratamiento del rechazo, la diálisis y la hospitalización de repetición. Los recursos de salud se valoraron a través de un costo integral diccionario electrónico, basado en una evaluación económica detallada del trasplante renal en España. los costos de medicamentos se calcula a partir de los costos hospitalarios de adquisición de la farmacia; basiliximab se evaluó con un coste cero.

RESULTADOS:

El costo promedio estimado por paciente para el primer año después del trasplante fue $ 55.393 (dólares canadienses) para el placebo y 50.839 dólares para el basiliximab, elevándose a 141.690 dólares y 130.592 dólares, respectivamente, después de 5 años. Un componente principal del coste en los dos grupos se ha devengado durante la hospitalización inicial del trasplante (14,663 dólares para la terapia estándar y 14.099 dólares para basiliximab). Un adicional de 15.852 dólares y 14.130 dólares se debió a la atención continuada, pérdida del injerto, y la diálisis en los dos grupos, mientras que el seguimiento de hospitalización consume un adicional de $ 15,538 para el placebo y 13.916 dólares para basiliximab. El coste medio incremental de la diálisis fue $ 5.397 para el placebo en comparación con $ 3.821 para el basiliximab, mientras que los costos adicionales de pérdida del injerto fueron 2.548 dólares en comparación con $ 2.295 en los dos grupos de tratamiento. Los costos de capital asociados con la entrada al repetir en la sala de trasplante y la sala general fueron ligeramente superiores en el grupo placebo (7,395 dólares frente a $ 6.300 y $ 5.986 vs $ 4625). Tratamiento del rechazo agudo y el uso de fármacos inmunosupresores de mantenimiento se asociaron con sólo escasos ahorros como resultado de basiliximab (ahorro <$ 200 cada uno). El análisis de sensibilidad indicaron que los parámetros más influyentes que afectan a los ahorros como resultado del uso de basiliximab fueron una reducción en la duración de la hospitalización inicial y repita seguido de la reducción de los riesgos de rechazo agudo y pérdida del injerto.

CONCLUSIONES:

Antes de contar el costo de la terapia en sí misma, basiliximab produce un ahorro económico estimado de $ 4.554 durante el primer año después del trasplante, de los cuales 3.344 dólares se debe a la reducción de los costos de la disfunción del injerto, incluyendo la pérdida del trasplante y la diálisis ($ 1.722) y seguir en marcha las hospitalizaciones (1622 dólares). Si se comercializa, basiliximab se espera que cueste alrededor de $ 3,000 por curso (dos dosis de 20 mg), resultando en un ahorro neto del primer año de 1.554 dólares. En estas circunstancias, basiliximab se puede considerar una terapia dominante en el trasplante renal.