Age, race, and gender variation in the utilization of coronary artery bypass surgery and angioplasty in SHEP. SHEP Cooperative Research Group. Systolic Hypertension in the Elderly Program.

OBJETIVO:

Conocer la variabilidad en el uso de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) y la angioplastia transluminal percutánea (ACTP) en la hipertensión sistólica en los ancianos Programa (SSAP) cohorte incidente con cardiopatía coronaria (CHD) por edad, sexo y raza .

DISEÑO:

Análisis retrospectivo de un estudio multicéntrico de cohorte prospectivo.

AJUSTE:

la población ambulatoria de base comunitaria en los centros académicos. Pacientes: Entre 4736 sujetos inicialmente inscritos en el ensayo SHEP, hubo 432 casos incidentes de enfermedad coronaria, con exclusión de los pacientes que experimentaron la muerte cardiaca rápida o súbita.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

Los casos de cardiopatía coronaria que se sometieron a cirugía coronaria o angioplastia.

RESULTADOS:

De los> participantes o = 60 y <75 años de edad, 7,3% fueron sometidos a ACTP, en comparación con el 3,9% de los> o = 75 años (p = 0,14). 15,4% de los menores de 75 se sometieron a cirugía de bypass coronario, en comparación con el 7,8% de las personas mayores de 75 años (p = 0,018). Cuando estos dos extremos, CABG y PTCA, se combinaron, el 22,4% de los menores de 75 se sometieron a un procedimiento, mientras que sólo el 11,7% de la cohorte de más edad lo hicieron (p = 0,005). Veinte y seis por ciento de los hombres fueron sometidos a cirugía coronaria o angioplastia, mientras que sólo el 9,1% de las mujeres lo hicieron (p <0,001). De los menores de 75 años de edad, el 31,1% de los hombres y el 12,3% de mujeres se sometieron a cirugía coronaria o angioplastia (P <0,001). En la categoría de edad de 75 años, el 19,5% de los hombres sometidos a estas intervenciones, en comparación con el 5,9% de las mujeres (p = 0,005). grupo de tratamiento activo se asoció significativamente con la disminución del uso de procedimientos en los participantes menores de 75 años con enfermedad coronaria. Raza, limitaciones en la actividad, el número de condiciones de comorbilidad, nivel educativo, estado civil, situación laboral y el apoyo social no se asociaron significativamente con el bypass coronario o utilizar la ACTP. Cuando las variables estudiadas fueron introducidos en un modelo de regresión logística, el aumento de la edad y el sexo femenino se mantuvo asociado de forma independiente con una disminución del IDAC y el uso de la ACTP.

CONCLUSIÓN:

En el ensayo SHEP pacientes de mayor edad y las mujeres, independientemente de las condiciones de comorbilidad, nivel socioeconómico, y el apoyo social, sometidos a intervenciones cardiovasculares menos intensivos que los pacientes más jóvenes y los hombres cuando desarrollaron enfermedad coronaria.