Prevention and treatment of urinary incontinence after stroke in adults.

ANTECEDENTES:

La incontinencia urinaria puede afectar a un 40-60% de personas admitidas en el hospital después de un accidente cerebrovascular, con un 25% sigue teniendo problemas en el alta hospitalaria y alrededor del 15% restante de incontinencia en un año.
Determinar los métodos óptimos para la prevención y el tratamiento de la incontinencia urinaria después del accidente cerebrovascular en los adultos.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la Cochrane de Incontinencia y Grupos Stroke especializada registros (búsqueda 15 de diciembre 2004 y el 26 de octubre de 2004, respectivamente), CINAHL (enero 1982 hasta noviembre 2004), las bases de datos de ensayos nacionales e internacionales de datos no publicados, y las listas de referencias de relevancia artículos.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que evalúan los efectos de las intervenciones diseñadas para promover la continencia en las personas después del accidente cerebrovascular.
Recopilación y análisis de datos: La extracción de datos y la evaluación de la calidad fueron realizadas por dos revisores que trabajaron de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron por un tercer revisor.
Resultados principales: Siete ensayos con un total de 399 participantes fueron incluidos en la revisión. Los participantes procedían de una mezcla de ajustes, grupos de edad y fases de recuperación del accidente cerebrovascular. No hay dos ensayos abordaron la misma comparación. Cuatro ensayos probaron una intervención en contra de la atención habitual, incluyendo la acupuntura, el vaciamiento cronometrado, y dos tipos de intervención profesional especialista. Un ensayo cruzado probó una intervención (estrógeno) en comparación con placebo. Un ensayo probó una intervención específica (oxibutinina) con otra intervención (vaciamiento cronometrado), y un ensayo probó una intervención combinada (biofeedback sensorio-motor más vaciamiento cronometrado) contra una sola intervención componente (cronometrado miccional solo). Los datos comunicados eran insuficientes para evaluar la acupuntura o cronometrados miccional versus atención habitual, oxibutinina frente vaciamiento cronometrado, o biofeedback motor sensorial más cronometrados miccional versus atención habitual. Evidencia de un único ensayo pequeño sugiere que la evaluación estructurada y gestión de la atención en la rehabilitación temprana pueden reducir el número de personas con incontinencia al alta hospitalaria (1/21 frente a 10/13; RR 0,06; IC del 95%: 0,01 a 0,43), y tienen otros beneficios. Evidencia de otro ensayo indicó que la evaluación y la gestión de la atención por Continencia médicos de la enfermera en un entorno comunitario pueden reducir el número de síntomas urinarios (48/89 frente a 38/54; RR 0,77; IC del 95%: 0,59 a 0,99), y aumentar la satisfacción con cuidar.
Conclusiones de los revisores: La evidencia sugiere que la participación de profesionales especializados a través de la evaluación y gestión de la atención y especialista en la continencia de enfermería estructurado puede reducir la incontinencia urinaria después del accidente cerebrovascular. Los datos de los ensayos de otros fármacos de acciones físicas, conductuales y complementarios, y anticolinérgicos son insuficientes para guiar cuidado de la incontinencia de los adultos después del accidente cerebrovascular.