A randomized unblinded pilot study comparing albumin versus hydroxyethyl starch in spontaneous bacterial peritonitis.

La administración de la función circulatoria de albúmina mejora, previene el síndrome hepatorrenal, y reduce la mortalidad hospitalaria en pacientes con cirrosis y peritonitis bacteriana espontánea. Este estudio aleatorizado no ciego piloto comparó el efecto de la albúmina (10 pacientes) y el sintético de expansor plasmático hidroxietil almidón 200/0.5 (10 pacientes) en la hemodinámica sistémica de los pacientes con peritonitis bacteriana espontánea. Las mediciones iniciales se llevaron a cabo dentro de 12 horas después del diagnóstico de la infección. Luego, los pacientes recibieron 2 dosis de la expansión del volumen (1,5 g / kg de peso corporal después de las mediciones de línea de base y 1 g / kg de peso corporal en el día 3). Las mediciones se repitieron después de la resolución de la infección. El tratamiento con albúmina se asocia con un aumento significativo en la presión arterial y una supresión de la actividad de renina en plasma, lo que indica una mejora en la función circulatoria. Esto ocurrió en el marco de una importante expansión del volumen sanguíneo central (aumento de las presiones cardiopulmonares y el factor natriurético atrial) y un aumento del volumen sistólico y la resistencia vascular sistémica. En contraste, no se observaron cambios significativos en estos parámetros en pacientes tratados con hidroxietil almidón. Von Willebrand relacionados con los niveles plasmáticos de antígeno disminuyó significativamente en los pacientes tratados con albúmina, pero no en los tratados con hidroxietil almidón. Nitratos y nitritos en suero aumentó en los pacientes tratados con hidroxietil almidón, pero no en los tratados con albúmina. Estos datos sugieren un efecto de la albúmina sobre la función endotelial. En conclusión, el almidón hidroxietilo albúmina, pero no mejora la hemodinámica sistémica en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea. Este efecto es debido no sólo a la expansión de volumen, sino también a una acción sobre la circulación arterial periférica.