Hyperbaric oxygen treatment for inflammatory bowel disease: a systematic review and analysis.

Antecedentes: Tradicionalmente, el tratamiento con oxígeno hiperbárico (OHB) se ha utilizado para tratar a un repertorio limitado de enfermedades, incluyendo la enfermedad de descompresión y la curación de heridas problemáticas. Sin embargo, algunos investigadores han utilizado TOHB para tratar la enfermedad inflamatoria del intestino (IBD), incluyendo enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas exhaustivas en bases de datos científicas 8 hasta el año 2011 para identificar las publicaciones que utilizan TOHB en la EII. Los estudios en humanos y modelos animales fueron recogidos por separado.
Resultados: Trece estudios del TOHB en la enfermedad de Crohn y 6 estudios en la colitis ulcerosa fueron identificados. En todos los estudios, los participantes tuvieron enfermedad grave refractaria a los tratamientos farmacológicos, incluyendo los corticosteroides, inmunomoduladores y medicamentos anti-inflamatorios. En los pacientes con enfermedad de Crohn, 31/40 (78%) tuvieron mejoría clínica con TOHB, mientras que los 39 pacientes con colitis ulcerosa mejorado. Un estudio en la enfermedad de Crohn mostró una disminución significativa en las citoquinas proinflamatorias (IL-1, IL-6 y TNF-alfa-) y un estudio en la colitis ulcerosa informó de una disminución de la IL-6 con TOHB. Los eventos adversos fueron mínimos. Doce publicaciones informó utilizando la OTHB en modelos animales de EII inducida experimentalmente, incluyendo varios estudios informan marcadores disminución de la inflamación o la desregulación inmune, incluyendo el TNF-alfa (3 estudios), IL-1beta (2 estudios), neopterina (1 estudio) y mieloperoxidasa actividad (5 estudios). TOHB también disminuyó marcadores de estrés oxidativo, incluyendo malondialdehído (3 estudios) y el contenido de plasma carbonilo (2 estudios), a excepción de un estudio que informó aumento del contenido de carbonilo plasma. Varios estudios informaron TOHB reduce el óxido nítrico (3 estudios) y la sintasa de óxido nítrico (3 estudios) y un estudio informó una disminución en los niveles de prostaglandina E2. Cuatro estudios con animales informó edema disminuido o peso del tejido colónico con TOHB y 8 estudios informaron mejorías microscópicas en el examen histopatológico. Aunque la mayoría de las publicaciones de la mejoría con TOHB, algunos estudios sufrían de limitaciones, incluyendo los posibles sesgos de publicación y remisión, la falta de un grupo control, la naturaleza retrospectiva y un pequeño número de participantes.

CONCLUSIONES:

TOHB redujo los marcadores de la inflamación y el estrés oxidativo y mejorado EII en estudios humanos y animales. La mayoría de los pacientes tratados fueron refractarios a los tratamientos farmacológicos. Estudios adicionales están garantizados para investigar los efectos de OTHB sobre biomarcadores de estrés oxidativo y la inflamación, así como los resultados clínicos en personas con IBD.