Evaluación de riesgo genético de cáncer de los individuos en riesgo de cáncer de mama familiar

CONTEXTE:

La reconnaissance d'une composante héréditaire du cancer du sein a conduit à une augmentation de la demande d'informations, de rassurance et de dépistage génétique, ce qui a entraîné la création de cliniques génétiques spécialisées dans le cancer familial. La première étape pour les patients dirigés vers une clinique d'oncologie génétique est une évaluation des risques.

OBJECTIFS:

Evaluer l'impact des services d'évaluation des risques génétiques de cancer sur les patients présentant un risque de cancer du sein familial.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Une recherche a été effectuée dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le cancer du sein le 16 février 2005. Nous avons également effectué une recherche dans MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycLIT, CENTRAL, DARE, ASSIA, Web of Science, SIGLE et LILACS. Les recherches originales couvraient la période de 1985 à février 2005. Nous avons également effectué des recherches manuelles de revues pertinentes. Pour cette mise à jour de la revue, la recherche a été répétée jusqu'en avril 2011.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Nous avons pris en compte pour inclusion les essais portant sur les interventions de prestation de services d'évaluation des risques génétiques de cancer pour le cancer du sein familial. Les essais évaluaient les critères de jugement, tels que la compréhension du risque, la satisfaction et le bien-être psychologique. Nous avons exclu les études si elles concernaient d'autres cancers que le cancer du sein ou si les participants ne présentaient pas de risque de cancer du sein héréditaire. Nous avons également exclu les essais concernant les services d'information et d'éducation générales sur l'oncologie génétique, car cette étude portait sur les services d'évaluation des risques génétiques. Les participants pouvaient être des personnes de tous âges et des deux sexes, présentant ou non une mutation BRCA connue, mais sans antécédents de cancer du sein ou d'autre maladie grave.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs de revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Des informations complémentaires ont été demandées aux chercheurs, selon les besoins. En raison de l'hétérogénéité des interventions et des critères de jugement, nous avons rapporté les données de manière descriptive.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Dans cette mise à jour de la revue, nous avons inclus cinq nouveaux essais, portant le nombre total d'études incluses à huit. Les essais inclus (issus de 10 articles) fournissaient des données sur 1 973 participants et évaluaient l'impact de l'évaluation des risques génétiques de cancer sur les résultats, y compris le risque perçu de cancer héréditaire et la détresse psychologique. Cette revue suggère que les services d'évaluation des risques génétiques de cancer aident à réduire la détresse, à améliorer l'exactitude du risque perçu de cancer du sein, et à augmenter les connaissances concernant le cancer du sein et la génétique. Le professionnel de santé proposant l'évaluation des risques ne semble pas avoir un impact significatif sur ces résultats.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Cette revue a trouvé des résultats favorables pour les patients après une évaluation des risques de cancer du sein familial. Cependant, il y avait trop peu d'articles pour établir des conclusions significatives concernant la meilleure manière de proposer des services d'évaluation des risques génétiques de cancer. Il est nécessaire d'effectuer des recherches supplémentaires en évaluant les meilleurs moyens de proposer une évaluation des risques de cancer, par différents professionnels de santé, de différentes manières et dans des endroits différents.