Interventions for visual field defects in patients with stroke

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Categoría Revisión sistemática
RevistaCochrane Database of Systematic Reviews
Año 2011
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ANTECEDENTES:

defectos del campo visual se estima que afecta a un 20% a 57% de las personas que han sufrido un derrame cerebral. Defectos del campo visual puede afectar la capacidad funcional en las actividades de la vida diaria (que suele afectar a la movilidad, la lectura y la conducción), la calidad de vida, capacidad de participar en la rehabilitación y la depresión, ansiedad y aislamiento social después del accidente cerebrovascular. Hay muchas intervenciones de los defectos del campo visual, que se proponen para trabajar por la restauración del campo visual (restitución), compensando el defecto del campo visual por el cambio de comportamiento o actividad (compensación); sustituyendo el defecto del campo visual mediante el uso de un dispositivo o extrañas modificación (de sustitución), o garantizar la prescripción adecuada del diagnóstico, derivación y tratamiento a través de una evaluación estandarizada o de selección, o ambas cosas.

OBJETIVOS:

Determinar los efectos de las intervenciones para las personas con defectos del campo visual después del accidente cerebrovascular.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane Stroke Group Trials Register (febrero de 2011), de los Ojos y la Visión del Grupo Cochrane de Registro de Ensayos (diciembre de 2009) y nueve bases de datos bibliográficas electrónicas como CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 4), MEDLINE (1950 hasta diciembre 2009), EMBASE (1980 hasta diciembre de 2009), CINAHL (1982 hasta diciembre de 2009), AMED (1985 hasta diciembre de 2009) y PsycINFO (1967 hasta diciembre de 2009). También se buscó en las listas de referencias y registros de ensayos, revistas y actas de conferencias y contacto con expertos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos aleatorios en adultos después del accidente cerebrovascular, donde se dirigió la intervención específicamente a la mejora del defecto del campo visual o la mejora de la capacidad del participante para hacer frente a la pérdida del campo visual. El resultado primario fue la capacidad funcional en las actividades de la vida diaria y los resultados secundarios incluyeron capacidad funcional en las actividades ampliadas de la vida diaria, la capacidad de lectura, las medidas del campo visual, el equilibrio, las caídas, la depresión y la ansiedad, el destino de descarga o de residencia después del accidente cerebrovascular, la calidad de vida y aislamiento social, la exploración visual, los eventos adversos y la muerte.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores evaluaron de forma independiente los resúmenes, extrajeron los datos y evaluaron los ensayos. Se realizó una evaluación de la calidad metodológica de la ocultación de la asignación, el cegamiento de los evaluadores de resultados, el método de tratar con los datos que faltan, y otras fuentes potenciales de sesgo.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Trece estudios (344 participantes asignados al azar, 285 de los cuales eran participantes con accidente cerebrovascular) cumplieron con los criterios de inclusión para esta revisión. Sin embargo, sólo seis de estos estudios compararon el efecto de una intervención con un placebo, o ningún control del grupo de tratamiento y fueron incluidos en las comparaciones dentro de esta revisión. Cuatro estudios compararon el efecto de barrido (compensatoria) de entrenamiento con un control o intervención de placebo. El metanálisis demostró que la exploración de la formación es más efectivo que el control o placebo en la mejora de la capacidad de lectura (tres estudios, 129 participantes; diferencia de medias ponderada (DMP) 3,24, 95% intervalo de confianza (IC) 0.84 a 5.59) y la exploración visual (tres estudios, 129 participantes, MD 18,84, IC 95%: 12,01 a 25,66), sino de exploración que no puede mejorar los resultados en el campo visual (dos estudios, 110 participantes; MD -0,70, IC del 95% -2,28 a 0,88). No existen datos suficientes que permitan a conclusiones generalizadas que se hizo acerca de la efectividad de la exploración de formación con respecto a control o placebo para el resultado primario de las actividades de la vida cotidiana (un estudio, 33 participantes). Sólo un estudio (19 participantes) compararon el efecto de una intervención restitutiva con un control o intervención de placebo y sólo un estudio (39 participantes) compararon el efecto de una intervención sustitutiva con un control o intervención de placebo.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

No hay evidencia limitada que apoya el uso de la formación de exploración de compensación para los pacientes con defectos del campo visual (y, posiblemente, la coexistencia de negligencia visual) para mejorar la exploración y la lectura de los resultados. No hay pruebas suficientes para llegar a una conclusión sobre el impacto de la capacitación de exploración de compensación a las actividades funcionales de la vida diaria. No hay pruebas suficientes para llegar a conclusiones generalizadas sobre los beneficios del entrenamiento de la restitución visual (VRT) (intervención restitutiva) o prismas (la intervención sustitutiva) para los pacientes con defectos del campo visual después del accidente cerebrovascular.
Epistemonikos ID: 7e247f31e548132566674caf867a604c6cdf1e07
First added on: Oct 11, 2011
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