ANTECEDENTES: Omega-3 los ácidos grasos poliinsaturados (omega-3 PUFAs) a partir de fuentes vegetales y de pescado se consideran comúnmente como una alternativa no médica prometedora para mejorar las funciones del cerebro y retrasar la progresión de la demencia. Esta suposición se basa principalmente en los resultados de los estudios preclínicos y la investigación epidemiológica. Resultantes modelos explicativos apuntan al papel PUFAs omega-3 desempeñan en el desarrollo y la integridad de las neuronas del cerebro, su efecto antioxidante protector sobre las membranas celulares y los posibles mecanismos neuroquímicos relacionados directamente con la patología de Alzheimer específica. La investigación epidemiológica también encontró evidencia de la desnutrición en las personas con demencia. Teniendo en cuenta esto y el hecho de que los omega-3 PUFA no pueden ser sintetizados por los seres humanos, omega-3 PUFAs podría ser una opción de tratamiento prometedor para la demencia.
Evaluar la eficacia y seguridad de los suplementos de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFA) para el tratamiento de las personas con demencia.
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (ALOIS), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, ClinicalTrials.gov y la Organización Mundial de la Salud (OMS) portal / ICTRP el 10 de diciembre de 2015. Se estableció contacto con los fabricantes de suplementos de omega-3 y examinaron las listas de referencias de los artículos señal y se incluyeron artículos.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que AGPI omega-3 en forma de suplementos o dietas enriquecidas fueron administrados a las personas con la enfermedad de Alzheimer (EA), demencia vascular (DV), la demencia con cuerpos de Lewy (DCL), demencia de la enfermedad de Parkinson (PDD) o la demencia frontotemporal (DFT).
Recopilación y análisis de datos: Las medidas de resultado primarias de interés fueron los cambios en las funciones cognitivas globales y específicos, el rendimiento funcional, gravedad de la demencia y los efectos adversos. Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de acuerdo con el Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Hemos evaluado la calidad de las pruebas utilizando el sistema GRADE. Hemos recibido datos no publicados de los autores del ensayo y se recoge información de los efectos adversos de los artículos publicados. Hemos llevado a cabo meta-análisis para las medidas de resultado disponibles a los seis meses.
Resultados principales: Se incluyeron tres ensayos comparables aleatorios, controlados con placebo que investigan los suplementos de ácidos grasos omega-3 PUFA en 632 participantes con Alzheimer de leve a moderada durante seis, 12 y 18 meses. No se encontraron estudios que investigan otros tipos de demencia. Todos los ensayos eran de alta calidad metodológica. La calidad general de las pruebas para la mayoría de los resultados era alta.No hubo evidencia de un beneficio de PUFAs omega-3 en la función cognitiva cuando se mide a seis meses con la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer - subescala cognitiva (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,02, 95% intervalo de confianza (IC) del -0,19-,15 ; 566 participantes; 3 estudios, evidencia de alta calidad) o Mini-Mental State Examination (diferencia de medias (DM) 0,18; IC del 95% -1.05 a la 1,41; 202 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad) o sobre las actividades de la vida diaria ( DME -0,02; IC del 95%: -0,19 a 0,16; 544 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad). También hubo ningún efecto a los seis meses de tratamiento en la gravedad de la demencia medida con el Clinical Dementia Rating - Suma de las cajas (DM -0,00; IC del 95% -0.58 a la 0,57; 542 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad) o en la calidad de vida medida con la escala de calidad de vida en la Enfermedad de Alzheimer (DM -0,10; IC del 95% -1.28 a la 1,08; 322 participantes; 1 estudio; pruebas de alta calidad). No hubo diferencias a los seis meses sobre la salud mental medido con la valoración de la depresión de Montgomery-Asberg (DM -0,10; IC del 95%: -0,74 a la: 0.54; 178 participantes: 1 estudio, calidad de evidencia alta) o el Inventario Neuropsiquiátrico (DME 0,10 , IC del 95%: -0,07 a la 0,27; 543 participantes, 2 estudios, calidad de evidencia alta). Un estudio muy pequeño mostró un beneficio para los PUFAs omega-3 en las actividades instrumentales de la vida diaria después de 12 meses de tratamiento (DM -3,50; IC del 95%: -4,30 a -2,70; 22 participantes; pruebas de calidad moderada). Los estudios incluidos no midieron la función cognitiva específica. Los estudios no informaron eventos adversos también. Dos estudios indicaron que todos los eventos adversos fueron leves y que no difieren en frecuencia global entre los omega-3 PUFA y el grupo placebo. Los datos de un estudio no mostró diferencias entre los grupos en la frecuencia de eventos adversos (riesgo relativo (RR) 1,02; IC del 95%: 0,95 a 1,10; 402 participantes; 1 estudio; pruebas de calidad moderada) o cualquier evento adverso grave (RR 1.05, 95 % IC 0,78 a la 1,41; 402 participantes; 1 estudio, pruebas de alta calidad) a los 18 meses de tratamiento.
Conclusiones de los autores No se encontraron pruebas convincentes de la eficacia de los suplementos de ácidos grasos omega-3 PUFA en el tratamiento de Alzheimer de leve a moderada. Este resultado fue consistente para todos los resultados relevantes para las personas con demencia. Los efectos adversos de PUFAs omega-3 parecen ser bajos, pero en base a la evidencia sintetizada en esta revisión, no puede hacer una declaración final sobre la tolerabilidad. Los efectos sobre otras poblaciones no están claros.
INTRODUCCIÓN: Los estudios previos de los ácidos grasos omega-3 reportan mejores resultados que la inflamación es un factor clave. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar los efectos de los omega-3 en los biomarcadores inflamatorios.
MÉTODOS: Los estudios clínicos aleatorizados que miden la influencia de los ácidos grasos omega-3 en los biomarcadores inflamatorios se identificaron mediante una búsqueda exhaustiva. Los estudios elegibles fueron calificados con el Manual de Análisis de Evidencia Asociación Dietética Americana y la clasificación de las Recomendaciones, Evaluación (GRADE) proceso de evaluación, desarrollo y examinar la calidad del estudio y el riesgo / beneficio.
RESULTADOS: Se incluyeron 112 estudios. Más del 65% reportó efectos estadísticamente significativos. La mayoría se anotó como de bajo riesgo de sesgo (alta calidad) y anotó fuertes (poblaciones cardiacas y crítico) a débil (la enfermedad de Alzheimer, la hipertrigliceridemia / diabetes y obesidad) en la relación de pruebas de riesgo / beneficio para la modulación de los biomarcadores inflamatorios. No hubo datos suficientes para determinar la calificación para los estudios de biomarcadores inflamatorios para algunas condiciones (individuos sanos, la artritis reumatoide, síndrome metabólico, enfermedad renal, embarazo, o niños).
CONCLUSIÓN: la literatura clínica sobre los efectos de los ácidos grasos omega-3 en los biomarcadores inflamatorios contiene en su mayoría pequeños tamaños de muestra, es neutral a la alta calidad, y el informe de efectos mixtos. Se necesitan estudios más dosis y entrega que examinan.
En estudios previos no extrajeron una conclusión coherente acerca de los efectos de los ácidos grasos n-3 poliinsaturados de origen marino (PUFAs) en ayunas nivel en sangre de la proteína C reactiva (PCR), la interleucina 6 factores (IL-6) y la necrosis tumoral α (TNF-α).
Se realizó una búsqueda exhaustiva de la Web of Science, PubMed, Embase y Medline (de 1950 a 2013) y bibliografías de los artículos relevantes: Métodos y resultados. Sesenta y ocho ECA con un total de 4.601 sujetos fueron incluidos en el meta-análisis. Origen marino suplementación n-3 PUFAs mostró un efecto reductor sobre la suplementación de origen marino n-3 PUFAs tenido un efecto significativo en la reducción de TNF-α, IL-6 y PCR en tres grupos de sujetos (sujetos con enfermedad no autoinmune crónica, sujetos con enfermedad autoinmune crónica y sujetos sanos). Se observó una relación lineal negativa significativa entre la duración y efecto del tamaño de n-3 PUFAs suplementación de origen marino en ayuno los niveles sanguíneos de TNF-α e IL-6 en sujetos con enfermedad no autoinmune crónica, lo que indica que la mayor duración de la suplementación podría conducir a un efecto de disminución mayor. Una relación lineal similar se observó también para la IL-6 en los sujetos sanos. Análisis spline cúbico restringido y análisis de subgrupos mostraron que el efecto de disminución de origen marino n-3 PUFAs en PCR, IL-6 y TNF-α en sujetos con enfermedad no crónica autoinmune se debilitó cuando el índice de masa corporal era mayor de 30 kg / m². El efecto de origen marino n-3 PUFA a partir de la ingesta alimentaria sólo se evaluó en sujetos con enfermedad no autoinmune crónica, y un efecto de disminución significativa se observó en IL-6, pero no en la PCR y TNF-α.
Conclusiones: La administración de suplementos de n-3 PUFAs de origen marino tuvieron un efecto significativo en la reducción de la PCR, IL-6 y TNF-α nivel. El efecto de disminución fue más eficaz en sujetos no obesos y suplementación consecutivo a largo plazo se recomienda.
Resumen: El papel de la nutrición en la modulación de la enfermedad de Alzheimer (EA) sigue siendo incierto. Las personas que ingieren una dieta de tipo mediterráneo parecen ser menos propensas a desarrollar Alzheimer. Epidemiológicamente, combinaciones de alimentos ricos en vitaminas antioxidantes reducen el riesgo de AD. Fórmulas de combinación (por ejemplo, Souvenaid) parecen tener pequeños efectos sobre la cognición. Los suplementos de vitamina B eran en su mayoría decepcionante, con resultados contradictorios, salvo en los países donde el pan no está fortificada con ácido fólico. Eran generalmente negativa, al igual que los estudios de investigación de suplementos de ácidos grasos omega-3. Sobre la base de esta revisión, una dieta mediterránea y / o un suplemento de combinación, como Souvenaid, parecen ser los enfoques más beneficiosas con los posibles efectos adversos menos a frenar la progresión de la EA.
La inflamación es parte de la respuesta normal huésped a la infección y lesión. Los eicosanoides, citocinas, quimiocinas, moléculas de adhesión y otras moléculas inflamatorias se producen frecuentemente durante este proceso. Numerosos estudios en humanos han documentado las propiedades inflamación limitantes de ácidos grasos omega-3, pero sólo unos pocos han sido los ensayos clínicos aleatorios. El objetivo de este estudio ha sido realizar una búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorios sobre los ácidos grasos omega-3 y los biomarcadores inflamatorios en todas las materias, incluidas las personas sanas y enfermas hasta febrero de 2011 usando PubMed y LILACS las bases de datos, que se define por una ecuación específica utilizando términos MeSH y limitó a los ensayos clínicos aleatorios, no había ninguna a priori decisión de incluir algunas enfermedades y no otras. La calidad de cada publicación se validó mediante el uso de la escala de Jadad y la lista de comprobación CONSORT. Biomarcadores inflamatorios se consideraron como resultados primarios. Se seleccionaron Veintiséis publicaciones de los últimos 10 años. Los estudios incluyeron sujetos sanos y en pacientes con enfermedad cardiovascular y otras enfermedades crónicas y agudas, todos reportaron que el número de sujetos, tipo de estudio, tipo y dosis de ácidos grasos omega-3, los resultados principales y los principales biomarcadores inflamatorios. Los ácidos grasos omega-3 en la dieta se asocian con los niveles de biomarcadores de plasma, lo que refleja los niveles más bajos de la inflamación y la activación endotelial en la enfermedad cardiovascular y otras enfermedades crónicas y agudas, como la enfermedad renal crónica, sepsis y pancreatitis aguda. Sin embargo, se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones definitivas se pueden hacer sobre el uso rutinario de los ácidos grasos omega-3 en pacientes en estado crítico o con enfermedad renal o neurodegenerativa crónica.
Omega-3 los ácidos grasos poliinsaturados (omega-3 PUFAs) a partir de fuentes vegetales y de pescado se consideran comúnmente como una alternativa no médica prometedora para mejorar las funciones del cerebro y retrasar la progresión de la demencia. Esta suposición se basa principalmente en los resultados de los estudios preclínicos y la investigación epidemiológica. Resultantes modelos explicativos apuntan al papel PUFAs omega-3 desempeñan en el desarrollo y la integridad de las neuronas del cerebro, su efecto antioxidante protector sobre las membranas celulares y los posibles mecanismos neuroquímicos relacionados directamente con la patología de Alzheimer específica. La investigación epidemiológica también encontró evidencia de la desnutrición en las personas con demencia. Teniendo en cuenta esto y el hecho de que los omega-3 PUFA no pueden ser sintetizados por los seres humanos, omega-3 PUFAs podría ser una opción de tratamiento prometedor para la demencia. Evaluar la eficacia y seguridad de los suplementos de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFA) para el tratamiento de las personas con demencia. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (ALOIS), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, ClinicalTrials.gov y la Organización Mundial de la Salud (OMS) portal / ICTRP el 10 de diciembre de 2015. Se estableció contacto con los fabricantes de suplementos de omega-3 y examinaron las listas de referencias de los artículos señal y se incluyeron artículos. Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que AGPI omega-3 en forma de suplementos o dietas enriquecidas fueron administrados a las personas con la enfermedad de Alzheimer (EA), demencia vascular (DV), la demencia con cuerpos de Lewy (DCL), demencia de la enfermedad de Parkinson (PDD) o la demencia frontotemporal (DFT). Recopilación y análisis de datos: Las medidas de resultado primarias de interés fueron los cambios en las funciones cognitivas globales y específicos, el rendimiento funcional, gravedad de la demencia y los efectos adversos. Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de acuerdo con el Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Hemos evaluado la calidad de las pruebas utilizando el sistema GRADE. Hemos recibido datos no publicados de los autores del ensayo y se recoge información de los efectos adversos de los artículos publicados. Hemos llevado a cabo meta-análisis para las medidas de resultado disponibles a los seis meses. Resultados principales: Se incluyeron tres ensayos comparables aleatorios, controlados con placebo que investigan los suplementos de ácidos grasos omega-3 PUFA en 632 participantes con Alzheimer de leve a moderada durante seis, 12 y 18 meses. No se encontraron estudios que investigan otros tipos de demencia. Todos los ensayos eran de alta calidad metodológica. La calidad general de las pruebas para la mayoría de los resultados era alta.No hubo evidencia de un beneficio de PUFAs omega-3 en la función cognitiva cuando se mide a seis meses con la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer - subescala cognitiva (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,02, 95% intervalo de confianza (IC) del -0,19-,15 ; 566 participantes; 3 estudios, evidencia de alta calidad) o Mini-Mental State Examination (diferencia de medias (DM) 0,18; IC del 95% -1.05 a la 1,41; 202 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad) o sobre las actividades de la vida diaria ( DME -0,02; IC del 95%: -0,19 a 0,16; 544 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad). También hubo ningún efecto a los seis meses de tratamiento en la gravedad de la demencia medida con el Clinical Dementia Rating - Suma de las cajas (DM -0,00; IC del 95% -0.58 a la 0,57; 542 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad) o en la calidad de vida medida con la escala de calidad de vida en la Enfermedad de Alzheimer (DM -0,10; IC del 95% -1.28 a la 1,08; 322 participantes; 1 estudio; pruebas de alta calidad). No hubo diferencias a los seis meses sobre la salud mental medido con la valoración de la depresión de Montgomery-Asberg (DM -0,10; IC del 95%: -0,74 a la: 0.54; 178 participantes: 1 estudio, calidad de evidencia alta) o el Inventario Neuropsiquiátrico (DME 0,10 , IC del 95%: -0,07 a la 0,27; 543 participantes, 2 estudios, calidad de evidencia alta). Un estudio muy pequeño mostró un beneficio para los PUFAs omega-3 en las actividades instrumentales de la vida diaria después de 12 meses de tratamiento (DM -3,50; IC del 95%: -4,30 a -2,70; 22 participantes; pruebas de calidad moderada). Los estudios incluidos no midieron la función cognitiva específica. Los estudios no informaron eventos adversos también. Dos estudios indicaron que todos los eventos adversos fueron leves y que no difieren en frecuencia global entre los omega-3 PUFA y el grupo placebo. Los datos de un estudio no mostró diferencias entre los grupos en la frecuencia de eventos adversos (riesgo relativo (RR) 1,02; IC del 95%: 0,95 a 1,10; 402 participantes; 1 estudio; pruebas de calidad moderada) o cualquier evento adverso grave (RR 1.05, 95 % IC 0,78 a la 1,41; 402 participantes; 1 estudio, pruebas de alta calidad) a los 18 meses de tratamiento. Conclusiones de los autores No se encontraron pruebas convincentes de la eficacia de los suplementos de ácidos grasos omega-3 PUFA en el tratamiento de Alzheimer de leve a moderada. Este resultado fue consistente para todos los resultados relevantes para las personas con demencia. Los efectos adversos de PUFAs omega-3 parecen ser bajos, pero en base a la evidencia sintetizada en esta revisión, no puede hacer una declaración final sobre la tolerabilidad. Los efectos sobre otras poblaciones no están claros.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
