Honey for acute cough in children

ANTECEDENTES:

La tos es motivo de preocupación para los padres y es una de las principales causas de consultas externas. Se puede tener un impacto en la calidad de vida, causa ansiedad y afectar el sueño en los padres y los hijos. Varios remedios, incluida la miel, se han usado para aliviar los síntomas de la tos.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia de la miel para la tos aguda en niños en el ámbito ambulatorio.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en CENTRAL (2014, número 10), MEDLINE (1950 hasta la semana 4, 2014 de octubre), EMBASE (1990 a noviembre de 2014), CINAHL (1981 a noviembre de 2014), Web of Science (2000 a noviembre de 2014), AMED (1985 hasta noviembre de 2014), LILACS (1982 hasta noviembre 2014) y resúmenes CAB (2009 a enero de 2014).
Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la miel administrar sola, o en combinación con antibióticos, en comparación con nada, placebo u otros (OTC) para la tos de venta libre para los participantes de edades comprendidas entre uno y 18 años para la tos aguda en pacientes ambulatorios .
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente los resultados de búsqueda de los estudios elegibles y extrajeron los datos de los resultados reportados.
Resultados principales: Se incluyeron tres ECA, dos en alto riesgo de sesgo y un bajo riesgo de sesgo, con la participación de 568 niños. Los estudios compararon la miel con dextrometorfano, difenhidramina, "ningún tratamiento" y el placebo para el efecto en el alivio sintomático de la tos mediante una escala de Likert de siete puntos. Cuanto menor sea la puntuación, mejor es el síntoma de la tos que se evalúa.
Pruebas de calidad moderada mostró que la miel puede ser mejor que "ningún tratamiento" en la reducción de la frecuencia de la tos (diferencia de medias (DM) -1,05; 95% intervalo de confianza (IC) -1,48 a -0,62; estadística I 2 del 23%; dos estudios, 154 participantes). Evidencia de alta calidad también sugiere que la miel puede ser mejor que el placebo para la reducción de la frecuencia de la tos (DM -1,85; IC del 95% -3,36 a -0,33; un estudio, 300 participantes). Pruebas de calidad moderada sugiere que la miel no difiere significativamente de dextrometorfano en la reducción de la frecuencia de la tos (DM -0,07; IC del 95%: -1,07 a 0,94; dos estudios, 149 participantes). Las pruebas de baja calidad sugiere que la miel puede ser un poco mejor que la difenhidramina en la reducción de la frecuencia de la tos (DM -0,57; IC del 95%: -0,90 a -0,24; un estudio, 80 participantes).
Los eventos adversos incluyeron reacciones leves (nerviosismo, insomnio e hiperactividad) que experimentan los siete niños (9,3%) del grupo de miel y dos (2,7%) del grupo dextrometorfano; la diferencia no fue significativa (riesgo relativo (RR) 2,94; IC del 95% 0,74-11,71; dos estudios, 149 participantes). Tres niños (7,5%) en el grupo de difenhidramina experimentaron somnolencia (RR 0,14; IC del 95% 0,01 a 2,68; un estudio, 80 participantes). Cuando la miel se comparó con placebo, cuatro niños (1,8%) en el grupo de miel y una (1,3%) del grupo placebo se quejaron de síntomas gastrointestinales (RR 1,33; IC del 95% 0,15 a 11,74). Sin embargo, no hubo diferencia significativa entre la miel frente a dextrometorfano, difenhidramina frente a la miel o miel versus placebo. Ningún evento adverso se informó en el grupo de "ningún tratamiento".
Conclusiones de los autores: la miel puede ser mejor que "ningún tratamiento", difenhidramina y el placebo para el alivio sintomático de la tos, pero no es mejor que el dextrometorfano. Ninguno de los estudios incluidos evaluó el efecto de la miel en la 'duración de la tos "porque la intervención y el seguimiento fueron por sólo una noche. No hay evidencia fuerte a favor o en contra del uso de la miel.