Resistance exercise training for fibromyalgia

ANTECEDENTES:

La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado que lleva a la función física reducida. El entrenamiento físico se recomienda comúnmente como un tratamiento para el manejo de los síntomas. Se examinó la literatura sobre el entrenamiento de resistencia para las personas con fibromialgia. El entrenamiento de resistencia es el ejercicio realizado en contra de una resistencia progresiva con la intención de mejorar la fuerza muscular, la resistencia muscular, fuerza muscular, o una combinación de éstos.

OBJETIVOS:

Evaluar los beneficios y daños de la práctica de ejercicio de resistencia en adultos con fibromialgia. Se comparó el entrenamiento de resistencia frente al control y frente a otros tipos de entrenamiento.
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en nueve bases de datos electrónicas (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro, Dissertation Abstracts, Current Controlled Trials, Organización Mundial de la Salud (OMS) Ensayos clínicos Plataforma de registros internacionales, AMED) y otras fuentes de publicado el texto completo artículos. La fecha de la última búsqueda fue 05 de marzo 2013. Dos revisores de forma independiente examinaron 1.856 citas, 766 resúmenes y 156 artículos de texto completo. Se incluyeron cinco estudios que cumplieron los criterios de inclusión.
Criterios de selección: Los criterios de selección fueron: a) ensayo clínico aleatorizado, b) diagnóstico de la fibromialgia en base a criterios publicados, c) muestra de adultos, d) la publicación de texto completo, y e) la inclusión de entre los grupos de datos que comparan la resistencia a la formación de frente a un control u otra intervención de actividad física.
Recopilación y análisis de datos: Los pares de revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y de la intervención y los datos de resultados extraídos. Se resolvieron los desacuerdos entre los dos autores de la revisión y preguntas sobre la interpretación de los métodos de estudio de un debate dentro de los pares o cuando es necesario, el asunto fue llevado al equipo completo de 11 miembros. Se extrajeron 21 resultados de los cuales siete fueron designadas como principales resultados: función multidimensional, función física autoinformada, dolor, sensibilidad, fuerza muscular, las tasas de deserción, y los efectos adversos. Se evaluaron los beneficios y los daños de las intervenciones mediante las diferencias de medias estandarizadas (DME) o las diferencias de medias (DM) o ratios de riesgo o los odds ratios y los intervalos de confianza del 95% (IC). Cuando dos o más estudios proporcionaron datos para un resultado, se realizó un metanálisis.
Resultados principales: la búsqueda bibliográfica 1.865 citas con cinco estudios que cumplieran los criterios de selección. Uno de los estudios que tuvieron tres brazos aportaron datos para dos comparaciones. En los estudios incluidos, había 219 mujeres participantes con fibromialgia, 95 de los cuales fueron asignados a los programas de entrenamiento de resistencia. Tres ensayos aleatorios compararon 16 a 21 semanas de moderada a la resistencia de alta intensidad entrenando frente a un grupo control. Dos estudios compararon ocho semanas de entrenamiento de resistencia progresiva (intensidad según tolerancia) utilizando pesas o ejercicios de resistencia de peso corporal en comparación con el entrenamiento aeróbico (es decir, progresista rodante caminar, caminar bajo techo y al aire libre), y un estudio comparó 12 semanas de entrenamiento de resistencia de baja intensidad con pesos de mano (1 a 3 libras (0,45 a 1,36 kg)) y tubos elásticos frente a los ejercicios de flexibilidad (estiramientos estáticos a los grupos principales de músculos).
Se encontraron que favorecen las intervenciones de entrenamiento de resistencia más grupo (s) de control de la función multidimensional (Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ) total disminuyó 16.75 unidades en una escala de 100 puntos, las diferencias estadísticamente significativas (IC del 95%: MD), IC del 95%: -23,31 a -10.19), libre informado de la función física (-6,29 unidades en una escala de 100 puntos, IC del 95%: -10,45 a -2,13), dolor (-3,3 cm en una escala de 10 cm, IC del 95%: -6,35 a -0,26) , sensibilidad (-1,84 de los 18 puntos sensibles; 95% IC -2,6 a -1,08), y la fuerza muscular (27,32 kg de fuerza en la extensión de la pierna concéntrica bilateral; IC del 95%: 18,28 a 36,36).
Las diferencias entre el grupo (s) de entrenamiento de resistencia y los grupos entrenamiento aeróbico no fueron estadísticamente significativas para la función multidimensional (5,48 en una escala de 100 puntos, IC del 95%: -0,92 a 11,88), la libre informado de la función física (-1,48 unidades en un 100 escala de punto, IC del 95%: -6,69 a 3,74) o sensibilidad (DME -0,13, IC del 95%: -0,55 a 0,30). Hubo una reducción estadísticamente significativa del dolor (0,99 cm en una escala de 10 cm; IC del 95%: 0,31 a 1,67) a favor de los grupos de aeróbicos.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de entrenamiento de la resistencia y la flexibilidad de un grupo a favor del grupo de entrenamiento de resistencia para la función multidimensional (-6,49 unidades FIQ en una escala de 100 puntos, IC del 95%: -12,57 a -0,41) y el dolor (-0,88 cm en una escala de 10 cm, IC del 95%: -1,57 a -0,19), pero no para la ternura (-0.46 de 18 puntos, IC del 95%: -1,56 a 0,64) o la fuerza (par de libras 4.77 pies sobre la extensión concéntrica de la rodilla, y el 95 % IC -2,40 a 11,94). Esta evidencia se clasificó de baja calidad debido al bajo número de estudios y evaluación del riesgo de sesgo. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de deserción entre las intervenciones. En general, los efectos adversos no fueron bien registrados, pero no se informaron efectos adversos graves. Evaluación del riesgo de sesgo se ve obstaculizada por los pobres descripciones escritas (por ejemplo, la ocultación de la asignación, el cegamiento de los evaluadores de resultado). La falta de un a priori los protocolos y la falta de proveedor de servicios de cegamiento también fueron identificados como preocupaciones metodológicas.
Conclusiones de los revisores: La evidencia (clasificado como de baja calidad) sugirieron que moderados y moderados para el entrenamiento de resistencia de alta intensidad mejora la función multidimensional, el dolor, la ternura y la fuerza muscular en mujeres con fibromialgia. La evidencia (clasificado como de baja calidad) también sugirió que ocho semanas de ejercicio aeróbico fue superior al entrenamiento de resistencia de moderada intensidad para mejorar el dolor en mujeres con fibromialgia. Hubo pruebas de baja calidad que 12 semanas de entrenamiento de resistencia de baja intensidad fue superior al entrenamiento de flexibilidad en las mujeres con fibromialgia para mejoras en el dolor y la función multidimensional. Hubo pruebas de baja calidad de que las mujeres con fibromialgia pueden realizar con seguridad moderada a una formación de alta resistencia.