Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers.

ANTECEDENTES:

Después del tratamiento endoscópico de la úlcera péptica sangrante, la hemorragia se repite en el 15 a 20 por ciento de los pacientes.

MÉTODOS:

Se evaluó si el uso de una alta dosis de un inhibidor de la bomba de protones podría reducir la frecuencia de las hemorragias recurrentes después del tratamiento endoscópico de úlceras pépticas sangrantes. Los pacientes con úlceras sangrantes o úlceras activamente con vasos visibles no sangrantes fueron tratados con una inyección de epinefrina seguida de termocoagulación. Después de hemostasis se había logrado, que fueron asignados aleatoriamente en un diseño doble ciego para recibir omeprazol (administra como una inyección en bolo intravenoso de 80 mg, seguida de una infusión de 8 mg por hora durante 72 horas) o placebo. Después de la infusión, todos los pacientes recibieron 20 mg de omeprazol por vía oral por día durante ocho semanas. El criterio de valoración principal fue el sangrado recurrente dentro de los 30 días después de la endoscopia.
Resultados: Se incluyeron 240 pacientes, 120 en cada grupo. El sangrado recurrente dentro de los 30 días en 8 pacientes (6,7 por ciento) en el grupo de omeprazol, en comparación con 27 (22,5 por ciento) en el grupo placebo (razón de riesgo, 3,9; intervalo de confianza 95 por ciento, 1,7 a 9,0). La mayoría de los episodios de sangrado recurrente se produjo durante los primeros tres días, que constituyen el período de infusión (5 en el grupo de omeprazol y 24 en el grupo placebo, P <0,001). Tres pacientes en el grupo de omeprazol y nueve en el grupo placebo fueron sometidos a cirugía (P = 0,14). Cinco pacientes (4,2 por ciento) en el grupo de omeprazol y 12 (10 por ciento) en el grupo placebo murieron dentro de los 30 días después de la endoscopia (P = 0,13).

CONCLUSIONES:

Después del tratamiento endoscópico de las úlceras pépticas sangrantes, una infusión de altas dosis de omeprazol reduce sustancialmente el riesgo de sangrado recurrente.