Randomized controlled trial of contingency management for stimulant use in community mental health patients with serious mental illness.

OBJETIVO:

El objetivo principal de este estudio fue determinar si el manejo de contingencias se asoció con un aumento de la abstinencia del consumo de drogas estimulantes en pacientes estimulantes dependientes con enfermedades mentales graves tratados en un centro de salud mental de la comunidad. Los objetivos secundarios fueron determinar si el manejo de contingencias se asoció con reducciones en el uso de otras sustancias, síntomas psiquiátricos, las conductas de riesgo de VIH, y la utilización de servicios de hospitalización.

MÉTODO:

Un diseño aleatorizado y controlado se utilizó para comparar los resultados de 176 pacientes ambulatorios con enfermedad mental grave y la dependencia de estimulantes. Los participantes fueron asignados al azar para recibir 3 meses de manejo de contingencias para la abstinencia de estimulantes más tratamiento habitual o el tratamiento habitual con refuerzo por sólo participar en el estudio. Pruebas de drogas de orina y autoinforme, informe clínico-, y los resultados de utilización de servicios fueron evaluados durante el período de tratamiento de 3 meses y el período de seguimiento de 3 meses.

RESULTADOS:

Aunque los participantes en la condición de manejo de contingencias fueron significativamente menos propensos a completar el período de tratamiento que los asignados a la condición de control (42% frente al 65%), eran 2,4 veces (IC 95% = 1,9-3,0) más propensos a presentar un análisis de orina-estimulante negativo durante el tratamiento. En comparación con los participantes en la condición de control, tenían niveles significativamente más bajos de consumo de alcohol, uso de drogas inyectables, y los síntomas psiquiátricos y eran un quinto de probabilidades que los asignados al grupo de control para ser admitidos para la hospitalización psiquiátrica durante el tratamiento. También informaron significativamente menos días de consumo de drogas estimulantes durante los 3 meses de seguimiento.

CONCLUSIONES:

Cuando se añade al tratamiento habitual, manejo de contingencias se asocia con grandes reducciones de estimulante, la inyección de drogas, y alcohol.Las reducciones en los síntomas y las hospitalizaciones psiquiátricas son beneficios secundarios importantes.