Does Packaging with a Calendar Feature Improve Adherence to Self-Administered Medication for Long-Term Use? A Systematic Review.

ANTECEDENTES:

El beneficio terapéutico de la auto-administrados medicamentos para uso a largo plazo está limitado por una tasa de incumplimiento promedio del 50%. El olvido del paciente es un factor común en la falta de adherencia no intencional. Unidad de uso de envases que incorpora un simple día y fecha de función (según el calendario de embalaje) está diseñado para mejorar la adherencia impulsando a los pacientes para mantener el régimen de dosificación prescrito.

OBJETIVO:

Realizar una revisión sistemática, de conformidad con los Artículos de Información preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta Análisis (PRISMA) una declaración, la evidencia de ensayos controlados aleatorios de los beneficios de la adhesión y los daños de los envases blister calendario de los EE.UU. (CBP) y los organizadores del calendario de pastillas (CPO) para autoadministrado, a largo plazo el uso de medicamentos.

MÉTODOS:

Las fuentes de datos incluidos en MEDLINE y Web of Science y la Cochrane Library desde su inicio hasta septiembre de 2010 y la comunicación con los investigadores en el campo. Los términos clave de búsqueda incluyeron blister-calendario pack, blister, envases de los medicamentos, adherencia a la medicación, el cumplimiento de la medicación, los dispositivos de cumplimiento de la medicación, recipientes de medicamentos, los organizadores de medicamentos, la ayuda el cumplimiento de compartimientos múltiples, la persistencia, los organizadores de la caja de pastillas, llene su receta, los ensayos controlados aleatorios, y recarga de cumplimiento. Los estudios seleccionados tenían un título de Inglés-idioma, con un diseño aleatorizado y controlado, los medicamentos envasados ​​en CBP o CPO, un requisito de residuos sólidos, los medicamentos orales para la auto-administrado diariamente durante más de 1 mes en los adultos que viven en la comunidad, y al menos una medida de resultado cuantitativo de la adhesión. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente en el diseño del estudio, tamaño de la muestra, el tipo de intervención y control, y los resultados.
Resultados: Diez ensayos con un total de 1045 participantes cumplieron con los criterios de inclusión, y 9 también se examinan los resultados clínicos (convulsiones, presión arterial, los síntomas psiquiátricos) o la utilización de los recursos de la salud. Heterogeneidad significativa entre los ensayos impidió el meta-análisis. En 3 estudios, envases calendario era parte de una intervención multicomponente la adhesión. Seis de los 10 ensayos informaron una mayor adhesión, pero se asoció con una mejoría clínicamente significativa en sólo un estudio: 50% de disminución de la frecuencia de crisis con un CPO basada en la intervención de varios componentes. Ningún estudio informó la información suficiente para examinar de manera concluyente los daños potenciales relacionados con el envasado del calendario.

LIMITACIONES:

Todos los ensayos tuvieron importantes limitaciones metodológicas, como la asignación al azar inadecuado o cegamiento o proporcionaron información suficiente en relación con los sujetos inscritos y el desgaste, lo que resultó en un riesgo moderado a alto de sesgo y, en 2 estudios, los datos no evaluables de resultados. Los ensayos fueron en general cortas y tamaños de la muestra, con las medidas de cumplimiento de resultados heterogéneos.

CONCLUSIONES:

Los envases de calendario, especialmente en combinación con las estrategias de educación y un recordatorio, puede mejorar la adherencia a la medicación. Las limitaciones metodológicas impiden establecer conclusiones definitivas acerca de la magnitud del efecto de la adherencia y los beneficios clínicos o los daños asociados con el CBP y CPO. Ensayos de alta calidad de tamaño adecuado y la duración son necesarios para evaluar la eficacia clínica de este tipo de intervenciones.