PCR diagnosis of invasive candidiasis: systematic review and meta-analysis.

Candidiasis invasiva (CI) es una causa significativa de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico se basa en métodos basados ​​en cultivos, que carecen de sensibilidad y retrasan el diagnóstico. Se realizó una revisión sistemática para evaluar la precisión diagnóstica de métodos basados ​​en PCR para la detección de Candida spp. directamente en muestras de sangre. Se buscó en bases de datos electrónicas estudios con cohortes prospectivas o retrospectivas y estudios de casos y controles. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. El metanálisis se realizó utilizando un modelo jerárquico de regresión logística. Se realizó metarregresión de efectos aleatorios para evaluar los efectos de los métodos de estudio y características de la infección en cuanto a valores de sensibilidad o especificidad. Se incluyeron 54 estudios con 4.694 pacientes, 963 de los cuales tenían CI demostrada/probable o posible. Perfecta (100%) sensibilidad (S) y especificidad (E)de la PCR en muestras de sangre entera se observó cuando los pacientes con casos tuvieron candidemia y los controles eran personas sanas. Cuando la PCR se realizó para evaluar pacientes con sospecha de CI, la S combinada para el diagnóstico de candidemia fue 0.95 (IC, 0.88 a 0.98) y la especificidad combinada fue 0.92 (IC, 0.88 a 0.95). Una especificidad > 90% se mantuvo en varios análisis considerando diferentes grupos control. El uso de muestras de sangre entera, rRNA o target genes P450 y un límite de detección por PCR de = 10 UFC/ml se asoció con un rendimiento mejorado del ensayo. Las tasas de positividad de la PCR, en pacientes con probada o probable CI fue 85% (78 a 91%), mientras que los hemocultivos fueron positivos un 38% (29 a 46%). Se concluye que la PCR directa usando muestras de sangre tuvo buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de CI y ofrece un método atractivo para el diagnóstico precoz de específicas especies de Candida spp. Sus efectos en resultados clínicos debe ser investigado.