OBJETIVOS: Para sintetizar la evidencia disponible sobre las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas recomendadas para el síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS: Bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, PsycINFO, Scopus, el Registro de Ensayos Controlados Cochrane y la Biblioteca Cochrane se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios que comparaban cualquier método terapéutico como se recomienda en las directrices de FMS (excepto la medicina complementaria y alternativa), con las intervenciones de control en pacientes con FMS. Los resultados primarios fueron dolor y la calidad de vida. Extracción de los datos se realizó mediante formularios estandarizados.
RESULTADOS: 102 ensayos en 14 982 pacientes y ocho intervenciones activas (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, noradrenalina serotonina recaptación (IRSN), el ácido gamma-amino butírico pregabalina analógica, el ejercicio aeróbico, balneoterapia, la terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia multicomponente) fueron incluidos. La mayoría de los ensayos fueron pequeños y obstaculizado por la calidad metodológica, la introducción de la heterogeneidad y falta de coherencia en la red. Cuando se limitó a los ensayos grandes con ≥ 100 pacientes por grupo, la heterogeneidad fue baja y los beneficios para los IRSN y pregabalina en comparación con el placebo fueron estadísticamente significativas, pero pequeñas y no es clínicamente relevante. Para que las intervenciones no farmacológicas, sólo un gran ensayo de la TCC estaba disponible. En los ensayos de tamaño medio con ≥ 50 pacientes por grupo, la terapia multicomponente mostró pequeños a moderados beneficios sobre el placebo, seguido de ejercicios aeróbicos y CBT.
CONCLUSIONES: Los beneficios de los tratamientos farmacológicos en FMS son de importancia clínica cuestionable y pruebas de los beneficios de las intervenciones no farmacológicas son limitados. Una combinación de pregabalina o IRSN como las intervenciones farmacológicas y terapia multicomponente, el ejercicio aeróbico y el CBT como intervenciones no farmacológicas parece más prometedora para el tratamiento de la fibromialgia.
INTRODUCCIÓN: La eficacia y el tipo y el volumen óptimo de ejercicio aeróbico (EA) en el síndrome de fibromialgia (FMS) no están establecidos. Por lo tanto, evaluó la eficacia de diferentes tipos y volúmenes de AE en FMS.
MÉTODOS: La Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, PsychInfo y SPORTDiscus (hasta abril de 2009) y las secciones de referencias de los estudios originales y revisiones sistemáticas sobre la AE en la FM se revisaron de forma sistemática. Los ensayos controlados aleatorios (ECA) de EA en comparación con los controles (tratamiento habitual con placebo, atención, tratamiento activo) y de cabeza a cabeza las comparaciones de los diferentes tipos de AE fueron incluidos. Dos autores extrajeron de forma independiente los artículos que utilizan los campos predefinidos de datos, incluyendo los indicadores de calidad de estudio.
RESULTADOS: Veintiocho ECA que comparaban la AE con los controles y ensayos controlados siete comparaban diferentes tipos de AE con un total de 2.494 pacientes fueron revisados. Los efectos fueron resumidos mediante diferencias de medias estandarizadas (95% intervalos de confianza) de los modelos de efectos aleatorios. AE reduce el dolor (-0,31 (-0,46, -0,17), p <0,001), fatiga (-0,22 (-0,38, -0,05), p = 0,009), estado de ánimo deprimido (-0,32 (-0,53 a -0,12), P = 0,002) y las limitaciones de la salud relacionados con la calidad de vida (CVRS) (-0,40 (-0,60, -0,20), p <0,001), y mejorar el estado físico física (0,65 (0,38, 0,95), p <0,001), después del tratamiento . El dolor se redujo significativamente después del tratamiento por AE con base en tierra ya base de agua, los ejercicios con una intensidad de leve a moderada y la frecuencia de dos o tres veces por semana. Los efectos positivos sobre el estado de ánimo deprimido, la CVRS y la condición física se podría mantener en el seguimiento. Continuando con el ejercicio se asoció con resultados positivos en el seguimiento. Los riesgos de los análisis de sesgo de no cambiar la solidez de los resultados. Pocos estudios se informó de un protocolo de ejercicio detallado, lo que limita los análisis de subgrupos de diferentes tipos de ejercicio.
CONCLUSIONES: Un programa de ejercicio aeróbico para los pacientes con fibromialgia debe consistir en ejercicios en tierra oa base de agua con ligeras a moderada intensidad dos o tres veces por semana durante al menos 4 semanas. El paciente debe estar motivado para continuar el ejercicio después de participar en un programa de ejercicios.
Para sintetizar la evidencia disponible sobre las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas recomendadas para el síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS:
Bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, PsycINFO, Scopus, el Registro de Ensayos Controlados Cochrane y la Biblioteca Cochrane se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios que comparaban cualquier método terapéutico como se recomienda en las directrices de FMS (excepto la medicina complementaria y alternativa), con las intervenciones de control en pacientes con FMS. Los resultados primarios fueron dolor y la calidad de vida. Extracción de los datos se realizó mediante formularios estandarizados.
RESULTADOS:
102 ensayos en 14 982 pacientes y ocho intervenciones activas (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, noradrenalina serotonina recaptación (IRSN), el ácido gamma-amino butírico pregabalina analógica, el ejercicio aeróbico, balneoterapia, la terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia multicomponente) fueron incluidos. La mayoría de los ensayos fueron pequeños y obstaculizado por la calidad metodológica, la introducción de la heterogeneidad y falta de coherencia en la red. Cuando se limitó a los ensayos grandes con ≥ 100 pacientes por grupo, la heterogeneidad fue baja y los beneficios para los IRSN y pregabalina en comparación con el placebo fueron estadísticamente significativas, pero pequeñas y no es clínicamente relevante. Para que las intervenciones no farmacológicas, sólo un gran ensayo de la TCC estaba disponible. En los ensayos de tamaño medio con ≥ 50 pacientes por grupo, la terapia multicomponente mostró pequeños a moderados beneficios sobre el placebo, seguido de ejercicios aeróbicos y CBT.
CONCLUSIONES:
Los beneficios de los tratamientos farmacológicos en FMS son de importancia clínica cuestionable y pruebas de los beneficios de las intervenciones no farmacológicas son limitados. Una combinación de pregabalina o IRSN como las intervenciones farmacológicas y terapia multicomponente, el ejercicio aeróbico y el CBT como intervenciones no farmacológicas parece más prometedora para el tratamiento de la fibromialgia.
