Categoría
»
Revisión sistemática
Revista»Cochrane database of systematic reviews (Online)
Año
»
2012
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ANTECEDENTES:
El ácido tranexámico reduce la hemorragia a través de sus efectos antifibrinolíticos. En una versión anterior de la presente revisión, se encontró que el ácido tranexámico puede reducir la mortalidad. La presente revisión incluye búsquedas actualizadas de los ensayos aleatorios sobre el ácido tranexámico en comparación con placebo, cimetidina o lansoprazol.
OBJETIVOS:
Evaluar los efectos del ácido tranexámico para la hemorragia digestiva alta.
MÉTODOS búsquedas electrónicas (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index) y búsquedas manuales se combinaron. La actualización de la última búsqueda fue en octubre de 2011.
Los ensayos en los que los pacientes con hemorragia digestiva alta fueron asignados al azar para recibir el ácido tranexámico o placebo, o cualquier otra droga contra la úlcera, se incluyeron.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:
Dos revisores extrajeron los datos. Todas las causas de la mortalidad fue la medida de resultado primaria. Modelo de efectos aleatorios meta-análisis se realizaron y los resultados presentaron como riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC). Los análisis de subgrupos, la sensibilidad, la regresión y secuencial se realizaron para analizar las fuentes de heterogeneidad entre los ensayos y la robustez del resultado global.
RESULTADOS PRINCIPALES:
Siete ensayos doble ciego aleatorizados sobre el ácido tranexámico en comparación con placebo, cimetidina o lansoprazol, fueron incluidos. Un ensayo que ofrece el tratamiento endoscópico a todos los pacientes que fueron asignados al azar. Modelo de efectos aleatorios meta-análisis encontró que el ácido tranexmic reducido la mortalidad en comparación con el placebo (41 de 829 versus 68 de 825 pacientes, RR.: 0.61, IC 95%: 0,42 a 0,89). El efecto beneficioso no se confirmó en el análisis estratificado de subgrupos para la calidad de control de polarización, en el peor de los análisis de los casos (en los que el 21% de los pacientes asignados al azar fueron excluidos), o en los análisis secuenciales. No se encontraron diferencias significativas entre el ácido tranexámico y el placebo en hemorragias, cirugías, o las necesidades de transfusión. No tiene efectos claros de ácido tranexámico fueron identificados en los ensayos que utilizaron la terapia endoscópica o en los ensayos que compararon el ácido tranexámico con cimetidina o lansoprazol. En el grupo de ácido tranexámico, cinco casos de graves acontecimientos tromboembólicos (infarto de miocardio, embolia pulmonar e infarto cerebral). En general, el número de pacientes con cualquier evento trombótico no aumentó significativamente en el grupo de ácido tranexámico (RR 1,87, IC 95%: 0,60 a 5,85).
CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:
En cuanto a la validez interna y externa de las pruebas, el ácido tranexámico no se puede recomendar para uso rutinario. Los ensayos adicionales en que se utiliza el ácido tranexámico en combinación con las intervenciones recomendadas actualmente son requeridos.
Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Epistemonikos ID: 89ccb10b10454bc7196973f3facf2b7ea7116380
First added on: Jan 22, 2012