Five-year follow-up of a randomized multicenter trial of intensive early intervention vs standard treatment for patients with a first episode of psychotic illness: the OPUS trial.

CONTEXTO:

El tratamiento intensivo temprano para el primer episodio de psicosis, ha demostrado ser eficaz. Se desconoce si los efectos positivos se mantienen durante 5 años.

OBJETIVO:

Determinar los efectos a largo plazo de un programa intensivo de intervención temprana del programa (OPUS) para los pacientes con primer episodio psicótico.

DISEÑO:

simple ciego, aleatorizado y controlado clínico de 2 años de un intenso programa de intervención temprana frente al tratamiento estándar. Períodos de seguimiento fueron de 2 y 5 años.

AJUSTE:

Copenhague Hospital Corporation y el Hospital Psiquiátrico de Aarhus, Dinamarca. Pacientes Un total de 547 pacientes con un primer episodio de psicosis. De éstos, 369 pacientes estaban participando en un 2-años de seguimiento, y 301 estaban participando en un 5-años de seguimiento. Un total de 547 pacientes fueron seguidos durante 5 años.

INTERVENCIONES:

Dos años de un intenso programa de intervención temprana frente al tratamiento estándar. El curso intensivo de intervención temprana del tratamiento consistió en el tratamiento asertivo comunitario, participación de la familia, y entrenamiento en habilidades sociales. El tratamiento estándar que ofrece el contacto con un centro comunitario de salud mental. Medición de resultados principales psicóticos y los síntomas negativos se registraron. Medidas de resultado secundarias fueron el uso de los servicios y el funcionamiento social.

RESULTADOS:

El análisis se basó en los principios de la intención de tratar. Evaluación fue cegado para la asignación de tratamiento previo. En la 5-años de seguimiento, el efecto del tratamiento visto después de 2 años (dimensión psicótica odds ratio [OR] = -0,32; 95% intervalo de confianza [IC], -0,58 a -0,06, p = 0,02; dimensión negativa O, -0,45, IC 95%, -0,67 a -0,22, p = .001) había igualado entre los grupos de tratamiento. Un porcentaje significativamente menor de pacientes del grupo experimental estaban viviendo en centros de acogida (4% vs 10%, respectivamente; OR.: 2,3, IC 95%, 1,1-4,8, p = 0,02) y tuvieron que ser hospitalizados menos días (media, 149 frente a 193 días, la diferencia de medias, 44 días, IC 95%, 0,15-88,12, p = 0.05) durante el período de 5 años.

CONCLUSIONES:

La intervención temprana intensiva programa mejoró los resultados clínicos después de 2 años, pero los efectos no eran sostenibles hasta 5 años más tarde. Medidas de resultado secundarias mostraron diferencias en la proporción de pacientes que viven en centros de acogida y los días en el hospital en el 5-años de seguimiento en favor de la intervención temprana intensiva del programa.