Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP).

OBJETIVO:

Evaluar la asociación longitudinal de ácido úrico sérico y su cambio debido al tratamiento diurético con eventos cardiovasculares en pacientes hipertensos.

DISEÑO:

Estudio de cohorte en un ensayo aleatorio.

AJUSTE:

Cohorte de pacientes hipertensos.

PARTICIPANTES:

Un total de 4.327 hombres y mujeres, edad> o = 60 años, con hipertensión sistólica aislada, aleatorizado con placebo o clortalidona, con la adición de atenolol o reserpina, si es necesario, se observaron durante 5 años.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

Principales eventos cardiovasculares, eventos coronarios, ictus y mortalidad por cualquier causa.

RESULTADOS:

Las tasas de eventos cardiovasculares para los cuartiles de ácido úrico sérico basal fueron: I, el 32,7 por 1000 personas-año; II, el 34,5 por 1000 personas-año; III, el 38,1 por 1000 personas-año, y IV, el 41,4 por 1000 años-persona (p para la tendencia = 0,02). El índice de riesgo ajustado (HR), de eventos cardiovasculares en el cuartil más alto de ácido úrico en suero en comparación con el porcentaje más bajo fue de 1,32 (IC del 95%, 1,03-1,69). El beneficio del tratamiento activo no se vio afectada por el ácido úrico sérico basal. Después de la aleatorización, un aumento de ácido úrico en suero <0,06 mmol / l (mediana de cambio) en el grupo de tratamiento activo se asoció con un HR de 0.58 (0.37-0.92) para los eventos coronarios en comparación con aquellos con un suero de ácido úrico aumentan> o = 0,06 mmol / l. Esta diferencia no se explica por los efectos de la presión arterial. Aquellos con un úrico sérico> ácido aumentar o = 0,06 mmol / l en el grupo de tratamiento activo tenían un riesgo similar de eventos coronarios en el grupo placebo.

CONCLUSIONES:

El ácido úrico sérico independiente predictor de eventos cardiovasculares en personas mayores con hipertensión sistólica aislada. seguimiento del cambio de ácido úrico sérico durante el tratamiento con diuréticos pueden ayudar a identificar a los pacientes que se beneficiarán más de tratamiento.