Dopamine agonists for the treatment of cocaine dependence.

ANTECEDENTES:

el uso indebido de cocaína es un trastorno para el que no existe un tratamiento farmacológico de eficacia probada. Los avances en neurobiología podrían guiar el futuro desarrollo de medicamentos.

OBJETIVOS:

Investigar la eficacia y la aceptabilidad de los agonistas de la dopamina, solos o en combinación con cualquier intervención psicosocial para el tratamiento de las personas que abusan de la cocaína.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Corremos el de búsqueda el 12 de enero de 2015. Se realizaron búsquedas en la Drogas y Alcohol Grupo Cochrane (CDAG) Registro Especializado, PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, ICTRP, clinicaltrials.gov y listas de referencias seleccionados.
Ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) que comparaban agonistas dopaminérgicos solos o asociados con la intervención psicosocial con placebo, ningún tratamiento u otras intervenciones farmacológicas.
Recopilación y análisis de datos: Se utilizaron procedimientos metodológicos Cochrane estándar.
Resultados principales Veinte cuatro estudios, incluyendo 2147 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. La comparación de cualquier agonista de la dopamina versus placebo, no se encontraron diferencias para cualquiera de los resultados considerados: deserción (calidad de evidencia moderada), la abstinencia (calidad de evidencia baja), la gravedad de la dependencia (calidad de evidencia baja), eventos adversos (calidad moderada de pruebas). Esto también se observó cuando los agonistas dopaminérgicos individuales se compararon con placebo. Comparando amantadina frente antidepresivos, encontramos la baja calidad de la evidencia de que los antidepresivos tuvieron un mejor desempeño de la abstinencia (RR 0,25; IC del 95%: 0,12 a 0,53) sobre la base de dos estudios con 44 participantes. No se encontraron diferencias para la deserción escolar o los eventos adversos, tanto para la calidad de evidencia moderada.Los principales defectos de los estudios incluidos en cuestión sesgo de selección porque la mayoría de los estudios no reportaron información sobre la generación de secuencias (80%) y los métodos de ocultamiento de la asignación (86%): la mitad de los estudios incluidos fueron juzgados en riesgo de sesgo incierto rendimiento y el 62,5% en riesgo de sesgo incierto detección para lo que concierne a los resultados subjetivos.
Conclusiones de los revisores: Las pruebas actuales de ECA no es compatible con el uso de agonistas de la dopamina para tratar el uso indebido de cocaína. Esta ausencia de evidencia puede dejar a los clínicos la alternativa de equilibrar los posibles beneficios contra los posibles efectos adversos del tratamiento. Incluso el beneficio potencial de la combinación de un agonista de la dopamina con una intervención psicosocial más potente, que fue sugerido por la revisión Cochrane anterior (Soares 2003), no es apoyada por los resultados de esta actualización Revisión Cochrane traducida.