Transpyloric versus gastric tube feeding for preterm infants.

ANTECEDENTES:

sondas de alimentación enteral para los neonatos prematuros se pueden colocar en el estómago (alimentación por sonda gástrica) o en el intestino delgado superior (alimentación por sonda transpilórica). Hay ventajas y desventajas potenciales de ambas rutas.

OBJETIVOS:

En los recién nacidos prematuros que requieren alimentación por sonda enteral, que hace la alimentación por vía transpilórica versus la vía gástrica mejorar la tolerancia alimentaria, y el crecimiento y desarrollo, sin aumentar las consecuencias adversas?
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología: Estrategia de búsqueda. Esto incluyó búsquedas electrónicas en MEDLINE y EMBASE (hasta diciembre de 2001) y de Los Cochrane Controlled Trials Register en The Cochrane Library (Número 3, 2001), y las búsquedas de las referencias en revisiones anteriores que incluyen referencias cruzadas.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que comparan transpilórica con la alimentación por sonda nasogástrica en recién nacidos prematuros.
Recopilación y análisis de datos: Los datos se obtuvieron mediante los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología, con evaluación de la calidad de los ensayos y la extracción de datos por cada autor y la síntesis de los datos mediante el riesgo relativo y la diferencia de medias ponderada.
Resultados principales: Los datos de ocho ensayos estaban disponibles. No se encontró ninguna evidencia de un efecto sobre las tasas de crecimiento: aumento de peso a corto plazo, diferencia de medias ponderada -0,7 g / semana (IC del 95% -25,2, 23,8); aumento a corto plazo en la longitud cráneo, diferencia de medias ponderada -0,7 mm / semana (95% intervalo de confianza -2.4, 1.0); aumento a corto plazo en la circunferencia de la cabeza, diferencia de medias ponderada 0,6 mm / semana (95% intervalo de confianza -0.9, 2.1). El crecimiento a más largo plazo se informó en un estudio. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en el peso corporal medio o al perímetro cefálico occipitofrontal a tres meses o a los seis meses de edad corregida. Ninguno de los estudios incluidos proporcionó datos sobre los resultados del desarrollo neurológico durante la infancia o más allá. La alimentación transpilórica se asoció con una mayor incidencia de trastornos gastrointestinales, RR 1,45; IC del 95%: 1,05, 2,09. Hay algunas pruebas de que la alimentación por vía aumento de la mortalidad transpilórico, RR 2,46; IC del 95%: 1,36, 4,46; Sin embargo, los resultados del estudio que más contribuyó a este resultado era probable que hayan sido afectados por la asignación selectiva de los neonatos menos maduros y más enfermos a la alimentación transpilórica. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de otros eventos adversos, incluida la enterocolitis necrotizante, la perforación intestinal y la neumonía por aspiración.
Conclusiones de los revisores: No se encontró alguna evidencia de beneficio, pero sí encontraron evidencia de efectos adversos, de la alimentación transpilórica en neonatos prematuros. La alimentación por vía transpilórica no se puede recomendar para los bebés prematuros.