Antibiotics for preventing respiratory tract infections in adults receiving intensive care.

OBJETIVOS:

La neumonía es una causa importante de mortalidad en unidades de cuidados intensivos. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los antibióticos para la prevención de infecciones de las vías respiratorias y la mortalidad general en adultos que reciben cuidados intensivos.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, actas de reuniones científicas y las listas de referencias de artículos desde enero 1984 hasta septiembre 1997. También tenemos contacto con los investigadores en el campo.
Criterios de selección: Ensayos aleatorios de la profilaxis con antibióticos para infecciones de las vías respiratorias y muertes entre los pacientes de cuidados intensivos de adultos.
Recopilación y análisis de datos: Los ensayos se evaluó la calidad y los investigadores contactados para obtener información adicional.
Resultados principales: general 33 ensayos que incluían a 5727 personas fueron incluidos. No hubo diferencias en los antibióticos utilizados, las características del paciente y el riesgo de infecciones de las vías respiratorias y la mortalidad en los grupos de control. En 16 ensayos (con 3493 pacientes) de una combinación de antibióticos tópicos y sistémicos, las tasas promedio de infecciones de las vías respiratorias y muerte en el grupo control fueron 33% y 28% respectivamente. Hubo una reducción significativa tanto de las infecciones de las vías respiratorias (odds ratio: 0,36; IC del 95%: 0,30 a 0. 43) y la mortalidad total (odds ratio 0,80, 95% intervalo de confianza 0. 68 a 0,93). En promedio, cinco pacientes necesitan ser tratados para prevenir una infección y 23 tratados para prevenir una muerte. En 17 ensayos (con 2366 pacientes) de los antimicrobianos tópicos las tasas de infecciones de las vías respiratorias y muertes en los grupos de control fueron 30% y 24% respectivamente. Hubo una reducción significativa de las infecciones de las vías respiratorias (odds ratio: 0,57; IC del 95% 0,46-0,69), pero no en la mortalidad total (odds ratio 1,01, IC del 95% 0,84-1,22).
Conclusiones de los revisores: Una combinación de antibióticos profilácticos tópicos y sistémicos pueden reducir las infecciones de las vías respiratorias y la mortalidad general en pacientes adultos que reciben cuidados intensivos. [Este resumen ha sido preparado por el centro.]