The effect of endoscopic therapy in patients receiving omeprazole for bleeding ulcers with nonbleeding visible vessels or adherent clots: a randomized comparison.

ANTECEDENTES:

El tratamiento óptimo de las úlceras con vasos visibles no sangrantes y coágulos adherentes no está claro.
Objetivo: Comparar la infusión intravenosa de omeprazol más terapia endoscópica con la infusión intravenosa de omeprazol solo para la prevención de las hemorragias recurrentes por úlcera con vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes.
Diseño: Estudio aleatorizado simple ciego, con evaluación ciega de los criterios de valoración del estudio.
Escenario: Un centro de endoscopia en un hospital universitario en Hong Kong.
Pacientes: 156 personas con hemorragia digestiva alta y úlceras que muestran vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes.

INTERVENCIÓN:

La combinación de la terapia endoscópica y la infusión omeprazol frente a la terapia endoscópica farsa y la infusión de omeprazol.

MEDIDAS:

hemorragia por úlcera recurrente antes del vertido y dentro de los 30 días.

RESULTADOS:

78 pacientes fueron reclutados en cada grupo. Úlcera sangrante se repitió antes de su vertido en siete pacientes que recibieron omeprazol solo intravenosa (9%) y ninguno de los pacientes que recibieron terapia combinada (diferencia, 9 puntos porcentuales [IC del 95%, 1,7 a 17,6 puntos porcentuales]; P = 0,01). La probabilidad de sangrado recurrente dentro de los 30 días fue del 11,6% (9 pacientes) en el grupo de omeprazol-solo y 1.1% (1 paciente) en el grupo de terapia combinada (diferencia, 10,5 puntos porcentuales [CI, 1,7 a 19,8 puntos porcentuales]; P = 0,009). Los pacientes en el grupo de terapia combinada requirieron menos transfusiones (diferencia en la mediana de las unidades de sangre transfundida, 1 unidad [IC, 0 a 2 unidades]; P = 0,02). Un paciente en el grupo de terapia combinada fue sometido a cirugía para perforación de úlcera. Cuatro pacientes tratados con omeprazol solo (5,1%) y dos pacientes que recibieron la terapia combinada (2,6%) murieron dentro de los 30 días.

CONCLUSIÓN:

La combinación de la terapia endoscópica y la infusión omeprazol es superior a la infusión de omeprazol solo para la prevención de las hemorragias recurrentes por úlcera con vasos visibles no sangrantes y coágulos adherentes.